Пожилой человек, поступивший в дом-интернат, находится в новой для него социальной ситуации. С этой точки зрения, адаптацию пожилого человека в доме-интернате можно обозначить как освоение новых социальных норм. Это освоение начинается с ориентации, знакомства, изучения. При этом социальная ситуация в процессе адаптации пожилого человека достаточно разнообразна. С одной стороны, это помещения дома- интерната - приемно-карантинное отделение, жилая комната, столовая, комната отдыха, клубное помещение, библиотека, зал лечебной физкультуры, лечебно-трудовые мастерские, физиотерапевтический кабинет и др. - несут определенные функции для обеспечения пожилому человеку условий проживания, питания, общения, труда, лечения, повышения образования (расширение кругозора), развлечения и т.д. В данном варианте социальная ситуация обеспечивает поддержание здоровья и удовлетворение витальных потребностей. С другой стороны, социальная ситуация проживания в доме-интернате направлена на удовлетворение деятельностных потребностей пожилых людей, обеспечивает их активный образ жизни, эмоционально-психологический тонус и адекватное возрасту психофизиологическое функционирование. В то же время социальная ситуация проживания в доме-интернате универсальна, так как она включает общее представление о доме проживания, бесплатном обслуживании, общем и медицинском уходе, социально-бытовом устройстве как ситуации морально-психологической надежности и стабильности.

Следует отметить, что осознание и освоение этой универсальности социальной ситуации приходит к пожилому человеку не сразу, на это требуется время, психологическая перестройка, установка на неизбежность освоения данной социальной ситуации. В этом и будет состоять социальная адаптация пожилого человека к условиям проживания в доме-интернате.

Социальная адаптация граждан пожилого возраста к условиям проживания в стационарном социальном учреждении имеет своеобразие, которое объясняется проблемами пожилых людей, с которыми они сталкиваются при переходе от домашних условий проживания к условиям дома-интерната.

Одними из главных проблем являются тяжелое состояние здоровья, ограниченная способность к передвижению. Г. Тетенова отмечает, что в последнее время существенно меняются требования к организации всей работы домов-интернатов, что обусловлено резким «постарением» контингента этих учреждений, в первую очередь за счет поступающих, находящихся в более старшем возрасте; увеличением среди проживающих в них числа тяжелобольных; повышенными требованиями к уходу, медицинскому и другим видам обслуживания. Последний фактор особенно важен, так как статистические данные показывают, что 88% людей находящихся в домах-интернатах, страдают психическими патологиями, у 67,9% наблюдается ограничение двигательной активности: они нуждаются в постоянной помощи; 62,3% не способны даже частично себя обслуживать, а среди поступающих в эти учреждения такой показатель достигает 70,2%. Наиболее распространённые заболевания среди пожилых людей - болезни органов кровообращения и костно-мышечной системы.

В связи с этим медико-социальное направление является приоритетным в социальной адаптации пожилых людей. При этом необходимо помнить о том, что в данном возрастном периоде выделяют две не одинаковые по своему психологическому и медицинскому состоянию группы - это люди от 60-ти до 70-75-ти лет и 75-ти лет и старше. Для пожилых людей, входящих в первую группу, характерно сохранение достаточно высокого уровня активности мотивационных составляющих, наиболее значимой проблемой для них является нарушение социально-психологической адаптации и психологический дискомфорт. Для пожилых людей, входящих во вторую группу, на первый план выходят медицинские проблемы, связанные с ухудшением здоровья, слабостью и необходимостью постоянного ухода за ними.

Еще одна проблема пожилых людей, поступающих в дом-интернат, обусловлена их психическим состоянием. Изменения психики в пожилом возрасте проявляются в маразме - угасании жизнедеятельности организма вследствие атрофирования коры головного мозга. Это проявляется в нарушениях памяти на новые события при сохранности воспроизведения давних, в расстройствах внимания (отвлекаемость, неустойчивость), в замедлении темпа мыслительных процессов, нарушениях эмоциональной сферы, в снижении способности к хронологической и пространственной ориентировке, в нарушениях моторики (темп, плавность, координация). Эта болезнь сопровождается крайним истощением, упадком сил, почти полным прекращением психической деятельности. Многие болезни пожилых людей являются результатом их образа жизни, привычек, питания. Исключительно сложными и в то же время деликатными являются проблемы безнадёжно больных старых людей.

Серьезными проблемами социальной адаптации пожилых людей при переходе их из привычной домашней среды в условия стационарного учреждения интернатного типа являются социально-бытовая адаптации и социально-средовой ориентация.

Социально-бытовая адаптация включает в себя организацию жизни пожилого клиента в новых для него условиях учреждения интернатного типа. Она включает коррекцию его бытовых привычек, которая обеспечивает относительную самостоятельность в выполнении бытовых функций и осуществлении санитарно-гигиенических мероприятий. Очень часто пожилые люди с ограниченными возможностями оказываются зависимыми от посторонней помощи в самых простых потребностях, поэтому в ходе социальной адаптации проводится процесс социально-бытового устройства: организация жилища, среды обитания пожилого человека соответствующими приспособлениями. Это могут быть системы подъемников для ухода за лежачими больными, системы поручней и опорных скоб для принятия ванны, специальных подставок, облегчающих надевание обуви, пологих пандусов вместо порогов и т. п. Процесс социально-бытовой адаптации предполагает не только обеспечение пожилых людей этими приспособлениями, но и обучение их навыкам пользования ими. В ходе данного процесса происходит укрепление мотивации к самообслуживанию, воспитание установки на максимальное достижение независимости и самостоятельности.

Необходимость социально-средовой ориентации пожилых людей обусловлена тем, что физиологические изменения, происходящие в организме при старении (снижение остроты зрения и слуха, утрата некоторых навыков, неспособность к большим физическим нагрузкам и т. п.), приводят к тому, что пожилой человек ощущает себя некомфортно, особенно в новых для него условиях проживания в доме-интернате, где много новых предметов, объектов, людей. Цель социально-средовой ориентации - обучить пожилого человека навыкам самостоятельного проживания и социального общения.

В социальной адаптации пожилых людей при переходе их из привычной домашней среды в условия стационарного учреждения интернатного типа существует проблема с их социальной ориентацией, под которой подразумевается круг общения пожилого человека, его включенность в групповые и коллективные виды деятельности, формы проведения досуга.

Для пожилого человека, оказавшегося в новом социальном окружении дома-интерната, бывает довольно сложно наладить общение с работниками и другими проживающими. Новая обстановка и стиль общения других людей может привести к тому, что пожилой человек замыкается в себе, не хочет разговаривать, делиться своими проблемами. Этому могут способствовать и чувство отверженности от близких и родных, обида на них за то, что его поместили в интернат, а также растерянность, связанная с отрывом от привычной домашней обстановки. В этом случае важным элементом социальной адаптации является трудотерапия и социально-культурная реабилитация, удовлетворяющие блокированные у пожилых людей в первые недели проживания в доме-интернате потребности в информации, в общении, в труде, в получении досуговых услуг, в доступных видах творчества. Социально-культурная и трудовая виды деятельности выступают важнейшими социализирующими факторами, способствующими общению пожилых людей, развитию у них адекватных поведенческих реакций, стремлению следовать режиму дня, нормам и правилам поведения, принятым в доме-интернате.

Пожилой человек, поступая в дом-интернат, «проходит» определенные этапы: поступление и пребывание в приемно-карантинном отделении (10-12 дней), поселение в жилую комнату, пребывание в учреждении в течение первых шести месяцев.

С первых дней пребывания в доме-интернате пожилые люди оказываются в ситуации, которая не отвечает их представлениям об этом учреждении. Большинство из них имели к моменту поступления в дом- интернат элементарные сведения об этом учреждении, полученные из разных источников (от родственников и близких знакомых, врачей и работников органов социальной защиты). Как правило, сведения носят формальный, в ряде случаев искаженный характер, а представления о бытовом обслуживании, организации труда и досуга были неполными. Недостаточная информация вызывала и поддерживала повышенную тревожность и неуверенность в будущем у пожилых людей, что в свою очередь неблагоприятно сказывалось на последующей адаптации их к новым условиям.

Несмотря на то, что решение о поступлении в дом-интернат принимается самостоятельно и сознательно, более половины пожилых людей, поступающих в приемно-карантинное отделение учреждения, до последнего момента испытывали колебания и сомнения в правильности сделанного шага. Эти колебания связаны с двумя мотивами: боязнь перемен и незнание конкретных условий проживания. Поступление в дом-интернат расценивается как признание собственной неполноценности, невозможности реализовать свои потребности привычным способом. Такую негативную оценку поступления в дом-интернат формирует и поддерживает оценка собственного социального статуса, который характеризуется пожилыми людьми как неопределенный и оценивается крайне низко.

В первые дни пребывания пожилых людей в доме-интернате встают такие вопросы, как недостаточная информированность о своей будущей жизни, отсутствие образа будущего, неопределенный социальный статус. В то же время выявляются особенности, указывающие на снижение темпа психической деятельности, ослабление внимания и памяти, снижение способности ориентироваться в новых условиях, снижение и раздвоение самооценки, низкий уровень самоуважения, тревожный фон настроения. Все это свидетельствует о наличии внутриличностного кризиса у пожилых людей, который затрудняет процесс социально-психологической адаптации и способствует возникновению реакции дезадаптации.

После 2-недельного пребывания в приемно-карантинном отделении проводится расселение пожилых людей в комнаты по месту постоянного проживания. Перед ними встает проблема вынужденного приспособления к новым условиям с длительной перспективой. Поиск нового жизненного стереотипа, размытость целей, вынужденное общение с незнакомыми, не всегда приятными людьми, строгая регламентация распорядка дня - все эти обстоятельства ведут к возникновению кризиса первого месяца адаптации. Первые 3-4 недели пребывания в доме-интернате, связанные с переводом на постоянное место жительства - в комнату с другими клиентами дома- интерната, наиболее трудные. При переводе пожилого человека в отделение и при поселении его в комнату с соседями, нередко возникают сложности совместного проживания. Многие из них связаны с понятием «скученности». Скученность - сложный психологический феномен, возникающий при продолжительном совместном пребывании нескольких людей сравнительно близко и не изолированно друг от друга. При скученности у людей формируется единое представление о «своей» и «чужой» территории. Вторжение на «свою» территорию кого-то другого, может вызывать острый стресс, сопровождающийся резкими негативными эмоциональными переживаниями. Понятие «своей» и «чужой» территории формируется на бессознательном уровне, не высказывается. Нередко сам человек не понимает, что с ним происходит; возникают срывы.

Через 6 месяцев пребывания в доме-интернате, когда встает проблема окончательного решения: проживать в этом учреждении постоянно или вернуться к привычному окружению, т.е. в домашнюю обстановку, - происходит критическая оценка, как условий дома-интерната, так и своих возможностей для адаптации к ним.

Если социальная адаптация пожилого человека к условиям проживания в доме-интернате проходит неудовлетворительно, то у него ухудшается настроение, он становится безразличным, тоскует по дому, по родным и близким, испытывает чувство безысходности и беспомощности. Внешними проявлениями этого состояния является эмоциональная неустойчивость: слезы, раздражительность, вспыльчивость и т. п. Необходимость подчинить свои жизненные интересы и поведение новым условиям и распорядку работы дома-интерната, иногда невнимательное или излишне покровительственное отношение персонала, ухудшают и без того неустойчивое нервно- психическое состояние пожилого человека.

О том, что социальная адаптация пожилого человека к условиям проживания в доме-интернате проходит успешно, свидетельствуют психо­эмоциональная стабильность, состояние удовлетворенности, отсутствие дистресса, ощущения угрозы и отсутствия состояния эмоционально- психологической напряженности. Пожилой человек проявляет активность в общении, в деятельности, выполняет режимные моменты, участвует в групповых и коллективных формах труда и досуга. Характеризуя социально адаптированного клиента дома-интерната можно сказать - это человек, характеризующийся психоэмоциональной стабильностью, испытывающий состояние удовлетворенности, отсутствие дистресса, ощущения угрозы и состояния эмоционально-психологической напряженности. Такой клиент умеет регулировать своё поведение во взаимодействии с окружающими, его поведение получает их одобрение и поддержку, он коммуникабелен, способен к эффективному общению.

Таким образом, основными проблемами социальной адаптации пожилых людей при переходе их из привычной домашней среды в условия стационарного учреждения интернатного типа являются медико-социальные и психологические проблемы, а так же проблемы социально-бытовой адаптации и социально-средовой ориентации. Многочисленные исследования во многих странах показывают, что достижению глубокой и здоровой старости содействует активный образ жизни, сбалансированное питание, нормальные социально-бытовые условия, активное общение. Все это может предоставить своим клиентам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, стационарное учреждение по социальному обслуживанию пожилых людей и инвалидов при условии, что их социальная адаптация к условиям дома- интерната проходит успешно и с учетом ее основных проблем.

Изучению качества жизни пожилых людей, проживающих в домах- интернатах, в мире уделяется большое внимание. Этому посвящена серия исследований отечественных ученых. В США с 1970-х гг. действуют «Омбудсмановские программы долгосрочного попечения». Практика подтверждает актуальность установки ООН на то, чтобы «позволить жить стареющим людям в собственных семьях», так как в домах-интернатах пожилой человек попадает в сложную ситуацию: с одной стороны, резкая смена окружающей обстановки, с другой - переход к коллективной жизни, необходимость подчиняться установленному порядку, боязнь утраты независимости. Это усугубляет неустойчивость нервно-психического состояния, служит причиной подавленного настроения, неуверенности в себе, своих действиях отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Одетые в одинаковые халаты, лишенные собственного угла, старики переживают полную деперсонализацию. Пожилые люди, проживающие в домах-интернатах, в основном жалуются на качество ухода за ними, питание, нарушение их прав.

По мнению В. Шабанова, улучшение работы российских домов- интернатов для престарелых граждан по их социальной адаптации к новым условиям проживания связано с сокращением среднестатистического числа обитателей и увеличения площади спален до санитарных норм в расчете на одно койко-место. Средняя вместимость дома-интерната общего типа за 13 лет уменьшилось с 293 до 138 мест (более чем в 2 раза), средняя площадь комнат для проживания увеличилась до 6, 91 кв.м. Приведенные показатели отражают тенденцию разукрупнения существующих стационарных учреждений социального обслуживания, повышения комфортности проживания в них. Во многом отмеченная динамика обусловлена расширением сети домов-интернатов малой вместимости.

Практика показывает, что в домах-интернатах для престарелых и инвалидов России в настоящее время обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга и т.п. Здесь проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым условиям, включая информирование о доме-интернате, проживающих в нём и вновь прибывших пожилых клиентах, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов и т.д. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожелания в организации досуга и т.п. Всё это имеет важное значение для создания нормального морально-психологического климата (особенно при расселении людей на постоянное место жительства) и предотвращения конфликтных ситуаций, а значит - и для успеха социальной адаптации пожилых людей при переходе их из привычной домашней среды в условия стационарного учреждения интернатного типа.

Положительный опыт практической работы по социальной адаптации пожилых людей к новым условиям проживания имеется в Бюджетном учреждении ХМАО-Югры «Дом-интернат для престарелых и инвалидов «Дарина» в городе Советском. Процесс сопровождения осуществляется постоянно на протяжении всего периода пребывания пожилого человека в доме-интернате. Здесь разработана и успешно применяется технология, состоящая из 3 этапов социально-педагогического сопровождения социальной адаптации пожилых людей.

На первом этапе пребывания пожилого человека в доме-интернате решаются вопросы снятия стрессового состояния. В это время целесообразно информирование пожилого человека об условиях работы учреждения, о кабинетах и службах, об услугах, которые в нем предоставляются. Ввести «в курс дела» означает также и изложение прав и обязанностей пожилого человека, информирование его о мероприятиях, распорядке дня.

На втором этапе происходит создание условий, комфортных для проживания. Условия позитивной социализации пожилых людей создаются в ходе взаимодействия индивидуальных и групповых (коллективов) субъектов в трех взаимосвязанных и в то же время относительно автономных по содержанию, формам, способам и стилю взаимодействия процессах: организации социального опыта, образования и индивидуальной помощи. Организация социального опыта осуществляется через организацию быта и жизнедеятельности пожилых; взаимодействия их в общественных организациях, группах поддержки и взаимопомощи. Образование пожилых включает в себя просвещение, т. е. пропаганду и распространение культуры; образование пожилых в разных сферах (адаптация к новому образу жизни, физкультурно-оздоровительное просвещение, хобби, досуг, религиозное просвещение и др.); стимулирование самообразования. Индивидуальная помощь реализуется в процессе содействия пожилому человеку в решении проблем, создания специальных ситуаций в жизнедеятельности для его позитивного самораскрытия, а также повышения статуса, самоуважения.

На первом и втором этапах создаются предпосылки для социально- психологической адаптации, конечной целью которой является не только пребывание, спокойное проживание в новых условиях, но и активная жизнедеятельность пожилых людей, продление активного долголетия.

На третьем этапе пребывания пожилого человека в доме-интернате реализуются два основных направления: трудотерапия, в том числе креативная, и развитие деятельности общественных объединений пожилых, добровольчество и др. Так организуется участие пожилых людей в трудовой занятости и содержательном социокультурном досуге. Наиболее действенной формой социализации пожилых людей в домах-интернатах является терапия занятостью, т.е. использование разнообразных видов деятельности, не обязательно профессионального характера. Это виды деятельности, при которых реализуются индивидуальные интересы и склонности пожилого человека. Выделяют такие типы занятости, как трудовая, общественная, досуговая, общение, самообслуживание. Все эти типы занятости направлены на продление творческого общественно полезного функционирования пожилых людей. Одним из видов занятости является трудовая терапия.

Социокультурная деятельность, т. е. активное участие пожилых людей в культурно-массовых, досуговых мероприятиях, является важной составляющей социальных технологий в адаптации этих категорий граждан в домах-интернатах. Все эти мероприятия направлены на поддержание эмоционального тонуса, осознание пожилыми людьми своей общественно- полезной роли, активизацию психологических и физических ресурсов, упрочение межличностных отношений, отвлечение от тягостных дум и т. д.

Работники Дома-интерната для престарелых и инвалидов «Дарина» г. Советский считают, что это одна из эффективных социальных технологий в деятельности стационарного учреждения социального обслуживания пожилых людей, представляющая собой непрерывный процесс сопровождения пожилого человека специалистами, имеющими соответствующий уровень подготовки и профессиональной компетентности, активизирующая личные возможности пожилого человека в решении социальных проблем, а также гармонизации социальных отношений в новом для него коллективе.

Имеется положительный опыт практической работы по социальной адаптации пожилых людей к новым условиям проживания во всех стационарных учреждениях социального обслуживания Ярославской области. Постоянная диагностика уровня социальной адаптации пожилых людей, проживающих в домах-интернатах Ярославской области, показывает, что она имеет широкий диапазон проявления. В частности, от нормальной социально-психологической адаптации с пролонгированным положительным эффектом (улучшение физического, психического и социального здоровья, формирование позитивных установок на проживание в доме-интернате) до ярко выраженной негативной патологической адаптации (ухудшение психосоматического состояния, глубокие депрессивные состояния, гиперадаптация или госпитализм, возможный летальный исход). В случае негативной социальной адаптации пожилые люди используют маргинальную (отстранение, равнодушие), реже агрессивно-конфликтогенную и гиперадаптивную (синдром госпитализма) стратегии адаптивного поведения. Как правило, типы социально-психологической адаптации и виды стратегий адаптивного поведения во многом зависят от индивидуальных биопсихосоциальных характеристик пожилых людей, условий проживания в конкретных домах-интернатах и социально-психологического климата в них.

В итоге социальная адаптация пожилого человека к новым условиям проживания в доме-интернате - это процесс многогранный, сложный, длительный по времени, он должен быть непрерывным. В этом социальном процессе творчески взаимодействуют различные специалисты в рамках постоянного и систематического патронажа пожилого человека в процессе вхождения его в социум стационарного учреждения и реализации индивидуальной социальной траектории его жизнедеятельности на данный период.

Различный опыт показывает, что необходимые виды деятельности должны быть направлены по многим аспектам социальной адаптации, т.е. не только обучение, но и комплексное проявление видов социализации как с медицинских, так и психофункциональных.

Глава 2. Анализ деятельности по социальной адаптации пожилых людей в условиях стационарного учреждения (на примере АУСО "Улан-Удэнский комплексный центр социального обслуживания населения "Доверие") 2.1. Опыт деятельности по социальной адаптации пожилых людей в АУСО "Улан-Удэнский комплексный центр социального обслуживания населения ""Доверие"

Автономное учреждение социального обслуживания «Улан - Удэнский комплексный центр социального обслуживания населения «Доверие» расположен по адресу: Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Мокрова,20 11 .

Учреждение предназначено для проживания лиц пожилого возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет) частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и/или нуждающихся социальной реабилитации, не имеющих установленных медицинских противопоказаний к приему в стационарное учреждение социального обслуживания.

Учредителем является Министерство социальной защиты населения Республики Бурятия.

С января 2011 года в рамках проекта стало возможным новое направление работы – заключение договоров пожизненного содержания с иждивением с одинокими пенсионерами. По выбору клиента в счет ренты ему либо предоставляются условия проживания повышенной комфортности и социальное обслуживание в учреждении, либо ежемесячно выплачивается непосредственно рента. На сегодняшний день таких в учреждении уже шесть человек. Еще одна новация - объединение двух различных по содержанию и идеологии форм социального обслуживания: нестационарную и стационарную, целью которой является обеспечить пожилых граждан качественными и разнообразными, в том числе и новыми социальными услугами, используя широкие возможности автономного учреждения – дома-интерната для престарелых и инвалидов.

В учреждении есть такая услуга как временное пребывание. Она пользуется особым спросом. Родственники, уезжая в командировки, на отдых или в период ремонтных работ в квартире могут временно устроить своих стариков в наше учреждение. Медицинским персоналом ежедневно проводится контроль состояния здоровья: измерение артериального давления, температуры тела.

В Центре делается все, чтобы помочь людям справиться с трудностями, адаптироваться в наше время, время частых изменений и перемен. На сегодняшний день пожилые люди и инвалиды, обратившиеся в учреждение, могут быть уверены в том, что им не грозит лишенная внимания и ухода старость.

В 2013 году исполнилось 90 лет со дня основания учреждения, которое сохраняет традиции бережного отношения к людям.

Учреждение оказывает существенное влияние на решение социальных вопросов в городе Улан-Удэ, решает насущные проблемы многих граждан, оказывает специализированную медико-социальную помощь с целью повышения и сохранения здоровья. «Утверждение веры в основные права человека, в достоинство и ценность человеческой личности» - такой девиз Центра, основанного в 2010 году на базе АУСО Улан-Удэнский дом-интернат для инвалидов и престарелых.

В учреждении проживает 319 чел. (на 01.03.15г.)

Отделение социальной реабилитации создает и поддерживает условия для достойной жизни пожилых граждан, установление гармоничных отношений с социальным окружением, расширение возможности социальной коммуникации и социальной активности граждан старшего поколения.

Специалисты по социальной работе, психологи, инструктор по трудовой терапии, библиотекарь, социальными работники предоставляют социально-консультативные, социально-педагогические, социально-психологические услуги. В работе с пожилыми людьми специалисты отделения контактируют с врачом и медицинским персоналом, используя данные из истории болезни, о прошлой жизни, знакомятся с состоянием здоровья клиента, его возможностями по передвижению, способностями к самообслуживанию, привлечению к культурно-досуговой деятельности и трудовой занятости.

Перед Центром стоит задача не только создания условий для достойной жизни пожилых граждан, но и установление гармоничных отношений с социальным окружением, расширение возможности социальной коммуникации и социальной активности граждан старшего поколения.

В случае признания гражданина, нуждающимся в социальном обслуживании в стационарной форме, в течение 3 рабочих дней со дня принятия решения о признании гражданина, нуждающимся в социальном обслуживании в стационарной форме, Комиссией Министерства составляется индивидуальная программа исходя из потребностей гражданина в социальных услугах. Индивидуальная программа включает в себя: формы социального обслуживания, виды, объем, периодичность, условия, сроки предоставления социальных услуг, перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг, мероприятия по социальному сопровождению.

Технология по реализации интеграции пожилых людей и инвалидов в общество предусматривает этапы:

1. Комплексная медико-социальная реабилитация;

2. Трудотерапия – от самообслуживания до общественно-полезного труда;

3. Общественная жизнь: участие в Общественном Совете;

4. Социокультурная жизнь: участие в творческих студиях, клубах по интересам.

Для создания условий социализации применяются инновационные методы социальной реабилитации клиентов, направленные на расширение круга общения, снятия чувства одиночества, поддержание активности и осмысленности жизни, обеспечение психологического комфорта и адаптации пожилого человека и инвалида к новым условиям жизни.

На успешную адаптацию клиента влияет его хорошее психическое состояние - ощущение полного душевного, физического и социального благополучия.

Психологами отделения разработаны и успешно применяются психологические программы: «Адаптация», «Психологическая коррекция агрессивного поведения», «Контактное взаимодействие с лицами пожилого и старческого возраста», которые позволяют формировать у клиентов адекватную самооценку, находить эффективные пути разрешения конфликтной ситуаций и адаптироваться в новых условиях.

В учреждении имеется комната для психологической разгрузки для оказания психологической помощи и проведению занятий по релаксации и тренингов.

В отделе социальной технологий и работы со СМИ еженедельно проводятся туры выходного дня и «Сибирская тропа», в которых участвуют пожилые люди, ветераны из разных районов республики.

В целях увеличения охвата пожилых граждан и инвалидов услугами социального характера осуществляется взаимодействие с муниципальными органами власти, РГУ «Центр социальной поддержки населения», с лечебно-профилактическими учреждениями города по привлечению клиентов в отделение медицинской реабилитации. Тесно взаимодействуют с членами Республиканского Совета ветеранов войны, труда, вооруженных сил, и правоохранительных органов. В 2012 г. было охвачено 8 районов республики, жителям которых была предоставлена возможность воспользоваться реабилитационными услугами центра.

Также активное сотрудничество ведется с Советами ветеранов Советского, Железнодорожного и Октябрьского районов г. Улан-Удэ, среди которых Совет ветеранов ЛВРЗ, Приборостроительного завода, Улан-Удэнского авиазавода, ст. Дивизионная, ОАО «РОСТЕЛЕКОМ», п. Стеклозавод, п. Забайкальский, п. Аэропорт, Туланжа, Левый Берег, п. Солдатский, п. Исток, п. Заречный, ВУЗов - БГУ, ВСГУТУ.

Проведена организационная работа с председателями 35 территориальных общественных самоуправлений для информирования населения о разнообразных видах социального обслуживания, предоставляемых на базе центра.

Отделом СТиРС проведена большая работа со СМИ по размещению информационного материала о деятельности учреждения. За период существования отдела было опубликовано 9 статей в газеты и журналы, проведена съемка сюжета для телевизионной программы «Вести Бурятия» телеканала «БГТРК», размещены информационные материалы (листовки, плакаты) в поликлиниках, аптеках, ФГУП «Почта России» и др., еженедельно размещается информация о деятельности учреждения на сайт центра и сайт МСЗН.

Таким образом, в результате активной деятельности отдела по взаимодействию и совместной работе с ветеранскими, общественными организациями, ТОС, ТМО г. Улан-Удэ и РБ, удалось достигнуть высоких результатов в работе.

Отдел, не останавливаясь на достигнутом, будет продолжать работу по усовершенствованию имеющихся форм социального обслуживания населения, а также разработке и внедрению инновационных форм и методов 12 .

ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ К НОВЫМ УСЛОВИЯМ ЖИЗНИ

Актуальность темы исследований связана с все большим распространением проблемы адаптации пожилых людей к изменившимся условиям жизни, в связи с выходом на пенсию.

Гипотеза исследования: Мы предполагаем, что адаптация пожилых людей к изменившимся условиям жизни, имеет свои особенности, которые в свою очередь могут снижать общий уровень адаптационных возможностей:

Высокий уровень тревожности;

Чувство одиночества;

Эмоциональный дискомфорт.

Методологической основой исследований послужили работы Э. Эриксона и Б.Г. Ананьева в сфере возрастной психологии и психологии старости, где они сходились во мнении, что кризис пожилого возраста связан с переоценкой ценностей и смысла жизни. А также работы В.Д. Альперович, И.Ф.Шахматова и Л.Н.Анцыферовой в области психологии старости и старения.

Исследования проводились на базе терапевтического отделения городской больницы. В исследовании принимали участие 50 пожилых людей, пациенты отделения (без серьезных заболеваний) и их близкие, в возрасте от 55 до 75 лет. Выборка состоит из неработающих пенсионеров, женщин от 55 лет и мужчин от 60 лет, из них 21 человек состоит в браке и 29 проживают в одиночестве. Всем испытуемым было предложено в домашних условиях, в наиболее удобное время (желательно в первой половине дня), заполнить регистрационные бланки, предложенные в формате А4 и скрепленные между собой в виде блокнота.

Для исследования особенностей адаптации пожилых людей к новым условиям жизни использовались следующие методики:

1. Многоуровневый личностный опросник (МЛО-АМ) «Адаптивность» А. Г. Маклакова и С. В. Чермянина
2. Методика диагностики социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда
3. Шкала самооценки Спилбергера-Ханина
4. Шкала одиночества Д. Рассела, Л. Пепло, М. Фергюсона
5. Математико-статистические методы – Коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

По результатам диагностики уровня субъективного одиночества у пожилых людей – большинство обследуемых пожилых людей – 44% от всей выборки, имеют средний уровень одиночества, 36% - высокий уровень и только 20 % низкий уровень.

Таким образом, чуть более трети испытуемых страдают от одиночества, ощущая себя покинутыми и ненужными. Причем, мужчины субъективно более одиноки, чем женщины, что возможно объясняется различной организацией свободного времени пенсионеров. Пожилые женщины заняты домашними хлопотами, организацией быта, разного рода социальной деятельностью, а мужчины подчас коротают время в одиночестве и бездействии (чтение газет, просмотр телепередач), либо занимаются делами, связанными с уединением. Особенно страдают одинокие мужчины, средний балл субъективного одиночества этой категории испытуемых составляет 41,5, что соответствует высокому уровню этого ощущения. Мужчины и женщины, состоящие в браке, менее подвержены ощущению одиночества, чем одиноко проживающие пожилые люди, что тоже вполне может быть объяснимо наличием (отсутствием) постоянного контакта с супругом.

Результаты шкалы самооценки Спилбергера-Ханина демонстрируют уровни личностной и ситуативной тревожности . У большинства обследуемых пожилых людей благоприятные показатели по личностной тревожности. Высокой личностной тревожностью обладают 16% выборки, и имеют устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие (например: ситуации оценки компетенции человека), реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Причем большинство испытуемых этой категории – женщины. Умеренную личностную тревожность показали 58% обследуемых пожилых людей, и низкую – 22%, а средний балл во всей выборке 36,6, что соответствует среднему уровню.

По результатам диагностики ситуативной тревожности чуть более половины выборки (чаще женщины) имеют высокую ситуативную тревожность, и могут часто испытывать беспокойство, нервозность, напряжение. Высокий уровень зарегистрирован у 56% испытуемых (38% - женщины и 24% мужчины), умеренный у 38% и низкий у 6%. По результатам исследований повышенной тревожностью в основном страдают одинокие пожилые люди, особенно женщины. Мужчины менее подвержены тревожности, особенно благополучны в этом отношении женатые мужчины.

Результаты шкалы «Эмоциональный комфорт» методики диагностики социально-психологической адаптации показывают преобладание низкого уровня эмоционального комфорта – 66% выборки находятся в зоне значений эмоционального дискомфорта . Больше всего в этой зоне одиноких пожилых людей (44%), причем семейных пожилых людей с такими показателями в два раза меньше (22%). Сильнее всех эмоциональным дискомфортом страдают одинокие пожилые мужчины.

Проведенные исследования адаптационных возможностей (личностного адаптивного потенциала ) среди пожилых людей показали, что большинство испытуемых имеют пониженный и низкий личностный адаптивный потенциал. Среди пожилых людей с неудовлетворительными показателями лидируют одинокие мужчины, а с хорошими показателями – женатые мужчины, что может объясняться наличием (отсутствием) супружеской поддержки и заботы.

Результаты диагностики социально-психологической адаптации демонстрируют преобладание низкого уровня социально-психологической адаптации. Больше 50% выборки находятся в зоне низких значений, около трети выборки – средних значений и чуть более 10% имеют высокий уровень адаптации. И снова самые низкие значения у одиноких пожилых людей, а у семейных – самые высокие. Одинокие женщины, имеющие низкую социально-психологическую адаптацию, составляют 20%, а одинокие мужчины – 18%. Самыми дезадаптивными снова оказались одинокие мужчины.

Сравнивая показатели результатов диагностики личностного адаптивного потенциала с результатами диагностики социально-психологической адаптации, можно сказать, что они похожи. В обоих случаях самыми низко адаптированными оказались объективно одинокие пожилые люди, то есть, люди, проживающие в одиночестве. И по показателям особенностей адаптации семейные пожилые люди тоже демонстрируют более благоприятные результаты.

Так же нам интересна связь адаптационных показателей с ощущением субъективного одиночества, тревожностью и эмоциональным дискомфортом. Среди пожилых людей с низким личностным адаптивным потенциалом больше всего испытуемых с высоким уровнем субъективного одиночества (26%), высокой ситуативной тревожностью (36%) и низким уровнем эмоционального комфорта, то есть эмоциональным дискомфортом (44%). И среди испытуемых с низкой социально-психологической адаптацией похожая ситуация. Таким образом, если смещаться по результатам диагностики адаптационных возможностей и социально-психологической адаптации в сторону нормальных и хороших показателей, то заметно, что количество испытуемых с высокими показателями тревожности, одиночества и эмоционального дискомфорта уменьшается.

Для определения взаимосвязи между показателями методик: «Шкала одиночества» Д. Рассела, Л. Пепло, М. Фергюсона, «Шкала самооценки» Спилбергера-Ханина, Многоуровневый личностный опросник (МЛО-АМ) «Адаптивность» А. Г. Маклакова и С. В. Чермянина, «Методика диагностики социально-психологической адаптации» К. Роджерса и Р. Даймонда был проведен корреляционный анализ по критерию Спирмена . Коэффициент корреляции Спирмена между:

• ЛАП и одиночеством К=-0,479
• ЛАП и тревожностью(ситуативной) К=-0,702
• ЛАП и эмоциональным дискомфортом К=-0,641
• СПА и одиночеством К=-0,417
• СПА и тревожностью(ситуативной) К=-0,563
• СПА и эмоциональным дискомфортом К=-0,644

Другими словами результаты корреляционного анализа демонстрируют среднюю, но близкую к обратной связь, между перечисленными выше параметрами.

Подводя итог можно сказать, что ухудшение результатов по параметрам «субъективное одиночество», «ситуативная тревожность» и «эмоциональный дискомфорт» ведет к улучшению результатов по параметрам «личностный адаптивный потенциал» и «социально-психологическая адаптация». То есть, высокие показатели субъективного одиночества, тревожности и эмоционального дискомфорта негативно влияют на уровень адаптационных возможностей пенсионеров.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Абрамова, Г.С. Возрастная психология/Г.С. Абрамова. - М.: Издательский центр «Академия», 1999. – 672 с.
2. Александрова, М.Д. Старение: социально-психологический аспект/М.Д. Александрова/Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Академия, 2003. - С. 177-182.
3. Альперович В.Д. Старость. Социально-философский анализ/ В.Д. Альперович. - Ростов н/Д.: Изд-во СКНЦ ВШ, 1998. - 104 с.
4. Альперович В.Д. Социальная геронтология: пожилым и молодым о

старости и старении/ В.Д. Альперович. - Ростов н/Д. : Феникс, 1997. - 557 с.

1. Амосов Н.М, Энциклопедия Амосова: раздумья о здоровье [Электронный ресурс]/ И.М. Амосов.- М.: Из-во АСТ, 2005 URL: www.bodysekret.ru/.../amosov.html (дата обращения 10.11.2012г)

Адаптация пожилых людей

Из этой статьи вы узнаете:

Какие существуют проблемы социальной адаптации пожилых людей

Зачем нужна адаптация пожилого человека

Какие существуют технологии адаптации пожилых людей, применимые в современном обществе

Как адаптация пожилых людей проходит в частном пансионате для престарелых

Проблемы социальной и социально-психологической адаптации пенсионеров являются самыми актуальными на данный момент. Чтобы сделать адаптацию плавной, необходимо учитывать особенности преклонного возраста. Крайне важно не нарушать уклад жизни пожилых людей. Особенно это касается домов-интернатов и пансионатов, адаптация пожилых людей в которых иногда вызывает у пенсионеров болезненные и тревожные ощущения.

Проблемы социальной адаптации пожилых людей

Средняя продолжительность жизни за последнее время очень увеличилась. В связи с этим возросла и доля пенсионеров в обществе. Проблемы, связанные с их общественным и социальным положением, ролью и местом в семье, медико-социальной реабилитацией и социальным обслуживанием, социальным попечительством над ними, являются особенно важными и значимыми. Социальная адаптация пожилых людей в обществе является одной из основных задач, которые стоят перед соцслужбами.

Социальный аспект старения является особенно значимым. Дело в том, что старость является переходом к выполнению новой социальной роли, а значит, она предполагает изменения в групповых и межличностных отношениях. К сожалению, в европейской цивилизации не сохраняется особенная моральная аура по отношению к пенсионерам. А вот восточная культура славится следованием традициям и уважением по отношению к престарелым.

Обыденное сознание и система ценностей западного человека определяет пенсионера как субъект репродукции. Разумеется, адаптация пожилых людей при таком отношении к ним значительно затрудняется, то есть член общества, который уже выполнил свою основную функцию, становится своеобразным бременем для своего биологического вида. Увы, о моральных и высших аспектах проблемы старости речи вообще не идёт.

Разумеется, для того, чтобы переосмыслить моральные нюансы старения и положения, в котором оказывается пенсионер, нам потребуется много времени и усилий. Социальная адаптация пожилого человека должна быть направлена на то, чтобы пенсионер чувствовал себя полноценным членом общества.

На данный момент стремление общества к облегчению заключительного этапа жизни пенсионеров ограничивается законодательством, медицинскими услугами, домами престарелых, пансионатами и пр. Адаптация пожилых людей, как правило, проходит весьма болезненно.

К сожалению, условия современного мира не способствуют социальной адаптации пенсионеров. Ситуация становится парадоксальной. Медицинские работники стремятся продлить жизнь людей, однако положение, в котором оказываются пенсионеры, весьма плачевно. При этом, такая важная тема, как адаптация людей пожилого возраста не получает должного внимания.

Отношение к старости говорит о моральном уровне общества. Добрая, достойная, счастливая, красивая старость является отражением человеческих ценностей. Если такому вопросу, как адаптация пожилых людей, не уделить внимания, то каждого из нас ждут не самые счастливые последние годы жизни.

Ритм старения определяется уровнем жизни пожилого человека, условиями труда, социальными и психологическими факторами, образом жизни.

Когда человек становится пожилым, происходит переоценка ценностей и ориентиров. Он меняет свой образ жизни, прекращает производственную деятельность и утрачивает деловые связи. Однако пенсионер продолжает принимать участие в некоторых видах общественной деятельности, благодаря чему адаптация пожилых людей протекает не так болезненно.

В печальном положении оказываются те пожилые люди, труд которых высоко оценивался в прошлом, а сейчас оказался бесполезным и ненужным. С прекращением трудовой деятельности у них ухудшается состояние здоровья. Отсутствие труда влияет на жизненный тонус и психическое состояние человека. Это является вполне естественным, ведь труд, как известно, — важнейшее условие хорошего самочувствия, благодаря которому адаптация пожилых людей проходит естественно и легко.

Образ жизни людей преклонного возраста зависит от того, как они проводят свой досуг, создает ли общество возможности для того, чтобы они проводили свое свободное время полноценно и активно. Многие пенсионеры увлекаются общественной деятельностью и находят в этом огромное удовольствие. Разумеется, адаптация пожилых людей, увлечённых любимым делом, не вызывает у них каких-либо затруднений.

Социально-психологических факторов , которые влияют на адаптацию пенсионеров, очень много, но основным является стресс. Речь идет о неспецифических реакциях организма, которые вызваны стрессовыми факторами. Пенсионеры тяжелопереживают свой выход на пенсию, смерть одного из супругов, изоляцию, эмоциональные конфликты и пр. Психологическая адаптация пожилых людей, которые оказались в сложной жизненной ситуации, позволяет им принять своё новое положение и начать жизнь «с чистого листа».

Стрессовые реакции развиваются поэтапно. Сначала возникает стадия мобилизации, затем стадия адаптации, а после этого стадия истощения. Первая стадия характеризуется повышением артериального давления, тонуса нервной системы, возникновением страхов, тревог и агрессивных состояний. На стадии адаптации организм вырабатывает приспособительные реакции, нормализуются физиологические функции и психические процессы. Если стресс умеренный, то он способствует тому, чтобы выработалась приспособительное поведение.

Иначе говоря, организм человека адаптируется к возникшей ситуации. Такое состояние называется «эустресс». Если же человек не может справиться с принятием сложившейся жизненной ситуации, то наступает стадия истощения, нарушается психика и развиваются многочисленные заболевания. Такое состояние имеет название “дистресс”. Постоянный хронический стресс негативно воздействует на организм, вызывает преждевременное старение, снижает иммунитет, способствует развитию болезней. Проблемы адаптации пожилых людей зачастую являются причинами ухудшающегося состояния их здоровья.

К сожалению, проблемы, с которыми сталкиваются пожилые люди, отличаются многогранностью. Чтобы их решить необходимо предпринять меры, которые направлены на то, чтобы повысить жизнеспособность и качество жизни пенсионеров, сделать так, чтобы адаптация пожилых людей не была для них столь неприятной и болезненной.

Как происходит социальная адаптация пожилого человека в современном обществе

Социальная адаптация — это активное приспособление личности к новым условиям.

Речь идет о социальном процессе, активном усвоении социальных норм, необходимых для жизни в новых условиях. Как правило, адаптация протекает в течение короткого промежутка времени. Социальная адаптация — важнейший механизм социализации.

Если социальная адаптация пройдена успешно, то пенсионер психологически удовлетворён условиями своей жизни. Как правило, такие люди адекватно относятся к своему новому образу жизни и новому положению. Они рады тому, что у них появилось большое количество свободного времени, они больше общаются, занимаются творчеством.

Если же возникли проблемы адаптации пожилого человека, то это чревато ухудшением состояния здоровья и плохим самочувствием. Дезадаптация характеризуется отсутствием равновесия в отношениях между личностью и окружающей средой. К сожалению, некоторые пенсионеры сильно переживают из-за того, что условия их жизни изменились. В такой ситуации адаптация длится долго и болезненно. Пожилой человек не может обрести новый круг общения, чем-либо увлечься, найти новые интересы.

Если адаптация пожилых людей в обществе не прошла успешно, то, как правило, это вызвано одной из следующих причин :

Гормональная перестройка организма;

Пересмотр жизненных ориентиров;

Изменения в карьере;

Выросшие дети, которые больше не нуждаются в своих родителях;

Изменение общего состояния здоровья.

Социальный работник, который обнаруживает симптомы дезадаптации у пенсионера, должен понять, чем именно недоволен пожилой человек. Вероятнее всего, удастся создать целый список причин, по которым социально-психологическая адаптация пожилых людей проходит столь болезненно. Соцработнику необходимо выявить основную причину недовольства, а также возможные варианты решения проблемы.

1) Физиологическая адаптация

Пенсионерам свойственны разнообразные психофизиологические изменения. Ослабление функциональных возможностей в старости проявляется, прежде всего, в том, что организм тяжело адаптируется к окружающей среде. Тело пожилого откликается на любые внешние раздражители. К примеру, пенсионеры часто реагируют на изменение влажности воздуха, погоды, давления и пр. Нужно заметить, что стареющие граждане с трудом адаптируются к новой жизненной ситуации.

Для решения вопросов физиологической адаптации пенсионеров особенно важными являются следующие факторы:

Качество медобслуживания;

Качество бытового обслуживания;

Образ жизни;

Досуг и отдых.

2) Социально-экономическое приспособление — усвоение социально-экономических норм, принципов взаимоотношений. Экономическая адаптация очень важна для пожилого, если он является бедным, нетрудоустроенным человеком.

3) Социально-педагогическая адаптация предполагает формирование жизненных ценностей посредством образовательных и воспитательных методов.

Социально-педагогическая адаптация пенсионеров осуществляется при помощи следующих методов:

Обучение по специальной литературе (брошюры, памятки, инструкции);

Индивидуальные консультации;

Групповая работа.

4) Социально-психологическая адаптация (психологическая) — это процесс, который связан с приспособлением психики человека к воздействию стресса и предохранением психики от излишней нагрузки посредством формирования оптимального физического и нервно-психического тонуса.

Для того чтобы адаптация пожилых людей в современном обществе протекала менее болезненно, социальные работники используют следующие методы:

Коммуникативные методы (психодрама, трансактный анализ, гештальттерапия);

Методы, основанные на невербальной активности (арттерапия, музыкотерапия, пантомима, и т.д.);

Суггестивный метод;

Дискуссионная терапия (технология социальной адаптации пожилых людей посредством обсуждения вопросов, беспокоящих пенсионера);

Групповая терапия;

Создание среды позитивного общения;

Организация досуга.

Благодаря использованию вышеперечисленных методов, адаптация пожилых людей протекает более естественно, плавно и безболезненно.

Профессиональная адаптация — это адаптация престарелого пациента к новому виду деловой активности, коллективу, условиям труда и характеристикам определенной профессии.

Успех профессиональной адаптации определяется склонностью пенсионера к конкретной производственной деятельности, совпадения социальной и индивидуальной мотивации труда и прочих обстоятельств. Профессиональная адаптация, будучи подвидом социальной адаптации, имеет место быть только в трудовых взаимоотношениях, то есть речь идёт о приспособлении сотрудника к условиям труда, стандартам работы и пр.

Как происходит адаптация пожилых людей в частных домах для престарелых

Отношение престарелых людей к жизни в пансионатах бывает разным. Одни считают своё положение возможностью жить в комфортных условиях без необходимости создавать проблемы для членов семьи и общества. Другие же недовольны своим новым положением и надеются на то, что скоро вернутся домой. Кстати, последние зачастую считают своих детей безжалостными и бесчеловечными. Социальная адаптация людей пожилого возраста в такой ситуации значительно осложняется.

Поступление в пансионат для престарелых является критическим моментом в жизни пенсионера. Он сталкивается с непредвиденными ситуациями, новыми людьми, непривычной обстановкой, неясностью своего социального статуса. Наличие подобных обстоятельств заставляет пожилых людей приспосабливаться к внешней среде, реагировать на изменения, которые происходят в ней. Пожилые люди переоценивают себя, свои возможности исходя из условий изменившейся ситуации. Этот процесс является болезненным и сложным, но пенсионерам помогают справиться с подобными трудностями сотрудники пансионата.

С поступившими пенсионерами работают психологи. Адаптация, реабилитация пожилых людей предполагает прохождение следующих этапов:

Этап 1: Социальная и психологическая адаптация — длится 14 дней

Задача на первой стадии — ослабить ощущение тревожности у пенсионеров. Сотрудники стремятся облегчить положение пожилых людей за счёт исследования процесса их социально-психологической адаптации к поменявшимся условиям жизни.

Программа рассчитана на промежуток времени, в течение которого пенсионер пребывает в приемно-карантинном отделении (2 недели). За это время клиентам предстоит ознакомиться с полной информацией о жизни в пансионате (посредством стендов, фотоальбомов, отражающих образ жизни, досуга постояльцев, устных опросов, бесед по определению личностных характеристик пациентов, анкетирования, виртуальных экскурсий по дому престарелых).

Сотрудники выявляют, по какой причине пенсионер попал в пансионат, знакомят пожилых людей с распорядком дня и пр. Поступивший человек узнаёт исчерпывающую информацию, касающуюся бытовых вопросов, обеспечения медицинских, социальных услуг, встреч с родственниками и друзьями. Психолог заполняет соответствующие документы, определяет особенности характера престарелого, его интересы, установки, привычки, проводит анализ полученных данных.

Организатор культурных мероприятий знакомит пожилых людей с кружками, клубами по интересам. Адаптация пожилых людей посредством досуга является одним из наиболее результативных методов. Инструктор по труду беседует с пенсионерами и рассказывает о доступных видах трудотерапии. Постепенно престарелые акклиматизируются к условиям дома для престарелых. Они учатся взаимодействовать с другими людьми, подготавливаются к совместному проживанию с соседями по комнате.

Сотрудники пансионата контролируют, чтобы пенсионеры подчинялись правилам дисциплины. Кроме того, с пациентами работает психолог. Он изучает индивидуальные психологические особенности каждого постояльца, помогает снять напряжение, беспокойство, тревожность, сформировать новый жизненный стереотип. Также психолог занимается разработкой индивидуальных психологических карт, делает всё возможное, чтобы адаптация пожилых людей прошла для них максимально комфортно.

Сначала психолог проводит беседу с пациентом, в ходе которой он выясняет, каковы взгляды пожилого человека на жизнь и проблемы. Специалист стремится показать пенсионеру, что он интересен как личность. Такая беседа проходит неформально. Психолог интересуется особенностями характера пожилого человека, общается с ним по-дружески. Как правило, пенсионеры чувствуют неподдельный интерес по отношению к себе и раскрываются в этой беседе.

Этап 2: Социальная и психологическая адаптация — длится от 2-х недель до 6 месяцев

После того как психолог проанализировал сведения, полученные в ходе беседы, он дает рекомендации, касающиеся размещения пожилого человека в одной из комнат. При расселении учитывается множество факторов. Речь идет о двигательной активности, особенностях характера, состоянии здоровья, психологической совместимости с соседями. К примеру, нецелесообразно размещать 2 лидеров в одной комнате.

Основной целью данного этапа является создание комфортных условий для проживания и благоприятного психологического климата. Социальные работники изучают потенциал пациента, степень социальной активности, выявляют их творческие способности. Сотрудники занимаются созданием благоприятного социально-психологического микроклимата, обеспечением трудовой занятости пациентов, организацией досуга, творческих занятий. Благодаря всем этим действиям адаптация пожилых людей проходит менее болезненно.

Как правило, успешность адаптации во многом определяется тем, насколько пациент привязан к своей болезни. Сотрудникам пансионата приходится выступать в роли психологов и отвлекать пожилых людей от грустных мыслей.

Этап 3: Адаптация в коллективе и закрепление позитивных социальных навыков — длится от 6 месяцев и далее

Этот этап является более длительным. Спустя полгода после того, как пожилой человек переехал в пансионат, ему предстоит принять нелегкое решение. Пенсионеру нужно понять, желает ли он вернуться домой или остаться здесь для постоянного проживания. На данном этапе пожилой человек закрепляет позитивные социальные навыки. Это происходит благодаря содержательному досугу, трудовой занятости, комфортным бытовым условиям. Иначе говоря, каждый постоялец получает психологическую установку на новый образ жизни. Как только он начинает чувствовать себя полноценным членом общества, программа адаптации пожилого человека считается завершённой.

Активность типа «полуотдыха», то есть нечто среднее между работой и отдыхом. Она позволяет заниматься своим любимым делом, получая от этого известную материальную выгоду, а также удовлетворение в культурном, семейном и социальном отношении. Наиболее распространивши видами такой активности являются бытовые услуги и ремонт, женское рукоделие - изготовление свитеров, шарфов, перчаток, детской одежды, белья; а также приусадебное хозяйство, выращивание домашних животных и птиц (куры, голуби, кролики и др.). Социальная активность, с которой связано выполнение общественных обязанностей, - присяжного заседателя, общественного опекуна, судебного попечителя, члена домового комитета, члена правления в какой-нибудь общественной организации и т.п. Это не дает, правда, материальной выгоды, но многие старые люди испытывают моральное удовлетворение от выполнения этих обязанностей. Исследования показали выраженную связь между чувством удовлетворения жизнью у этих людей и их активностью в роли общественника, которая для многих из них имела престижное значение. Добровольно принятая на себя общественная работа, кроме того, как бы компенсировала прежнюю профессиональную деятельность.

Внутрисемейная активность в виде присмотра и ухода за детьми и больными, а также домашняя работа; ее берут на себя главным образом женщины. Сфера семейных опекунских мероприятий в государственном масштабе является огромной и многократно превышает то, что в состояние дать государственные и общественные опекунские организации. И хотя зачастую опекунские старания пожилых женщин превышают их силы, они предпринимают их добровольно, с убеждением, что это необходимо и это дает им моральное удовлетворение.

Старый человек, осознающий, что его деятельность - это своеобразный «эликсир молодости», положительно влияющий на его психофизическую форму (внешний вид, поведение и т.д.), охотно работает над собой в этой области: он заботится о приобретении навыков активности, опыта в данном виде деятельности, о постоянном обновлении интересов. Пока продолжается подобная активная деятельность, продолжается и молодость в старости. Когда в жизни человека начнет проявляться тенденция к прекращению стараний по оживлению и поддержанию своей деятельности, это значит, что он достиг порога истинной старости - старческого регресса, психофизического исхода.

Роль здорового образа жизни в профилактике старения. Социальная геронтология позволяет решать широкий круг задач социальной защиты пожилых людей. Однако конечной целью всех усилий является охрана их здоровья и жизни. Без понимания этой цели социальные работники не всегда правильно могут организовать свою работу с пенсионерами. Они должны четко понимать, что в основе любой социальной программы должны быть запросы здоровья, т.е. рекомендации гигиены - науки о здоровье, способах его сохранения и улучшения, о здоровом образе жизни.

Любой аспект социальной геронтологии касается сохранения здоровья и содействует ему. Будь то забота о своевременном пенсионном обеспечении, протезировании, доставке продуктов, об отоплении, улучшении экологии, качества быта, установке телефона, восстановлении разорванных связей подопечного с семьей или обществом, устранении вредных привычек и т. п. - все это прямо или косвенно замыкается на физическом или психическом здоровье пожилого человека, на его настроении и воле к жизни.

Итак, здоровье суть состояние достаточно широких функциональных возможностей организма, необходимых для нейтрализации влияния вредных факторов окружающей среды. Причем функциональные возможности рассматриваются как физиологические резервы, объем которых может сокращаться в зависимости от возраста, наличия заболеваний и степени их тренированности.

В основе формирования здорового образа жизни могут лежать следующие мотивы:

• 1. Самосохранение - человек не совершает определенные действия, так как они угрожают его здоровью и жизни.
• 2. Подчинение правилам культуры и быта - человек подчиняется правилам

культуры и быта, чтобы быть равноправным членом общества, в котором живет.

3. Получение удовлетворения от самосовершенствования - ощущение здоровья приносит человеку радость, поэтому он делает все, чтобы испытать это чувство.

По современным представлениям, в понятие здоровый образ жизни пожилого человека входят следующие составляющие: положительные эмоции, рациональное питание, оптимальный двигательный режим, закаливание, личная гигиена, отказ от вредных пристрастий (курение, злоупотребление алкоголем).

Старость иногда называют «возрастом социальных потерь». Утверждение не лишено оснований: старость как завершающий период жизни характеризуется возрастными изменениями в организме человека, изменениями его функциональных возможностей и соответственно потребностей, роли в семье и обществе, что зачастую протекает не безболезненно для самого человека и его социального окружения. Специфические социальные проблемы пожилых людей, в основном, связаны с двумя основными аспектами их жизни: процессом старения и выходом на пенсию. Первый аспект обуславливает проблемы, связанные со здоровьем, а второй - экономические, связанные с материальным благосостоянием и обеспечением занятости. Одной из наиболее серьезных психологических проблем пожилых людей является одиночество.

С возрастом в организме человека происходит постепенное снижение физиологических параметров жизнедеятельности, наряду с этим снижаются адаптационные возможности организма. Можно выделить ряд возрастных изменений организма человека, обуславливающих ограничение его жизнедеятельности. Разделим их по принципу ограничения физической и психической активности.

Среди факторов, ограничивающих физическую активность можно выделить атеросклероз, вызывающий снижение проходимости и эластичности сосудов, что проявляется нарушением кровообращения различных органов и систем. Наиболее неблагоприятные проявления связаны с атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга. Снижается сократимость сердечной мышцы, ослабляется сердечный выброс и сердце уже не в состоянии справиться с той нагрузкой, с которой справлялось в молодом и зрелом возрасте. Физические нагрузки и психоэмоциональный стресс, не вызывавшие никаких нарушений и даже дискомфорта раньше, в старости могут привести к появлению сердечных болей (стенокардии) и даже к инфаркту миокарда. Беспокоящая стариков одышка, чаще всего, также является проявлением сердечной недостаточности. Это заставляет стариков замедлять темп жизни, ограничивать двигательную активность, снижать физические нагрузки, избегать конфликтных ситуаций. К ограничению физической активности ведут и возрастные изменения опорно-двигательного аппарата, проявляющиеся снижением мышечного тонуса, появлением тугоподвижности в суставах, вызванной снижением эластичности связочного аппарата и отложением солей кальция в суставных хрящах.

Снижение психической активности в пожилом возрасте можно связать с проявлениями атеросклероза сосудов головного мозга - ослаблением памяти, замедлением психических реакций. У пожилых людей возникают трудности в общении, получении новой информации вследствие возрастных изменений органов чувств - снижения остроты зрения и слуха. Наряду с возрастными изменениями, имеющими биологическую природу, в ограничении психической активности имеют значение и изменения личности в пожилом и старческом возрасте.

В условиях экономических реформ в России произошло существенное изменение социального статуса пожилых людей. Падение уровня экономики, инфляция резко отразились на пенсионном обеспечении пожилых людей в нашей стране. Размеры пенсий далеко не соответствуют размеру прожиточного минимума россиянина, старикам едва хватает средств на продукты питания и оплату коммунальных услуг, не говоря даже о медицинском обеспечении. В условиях нестабильного государства, переживающего переходный период, наиболее трудно адаптироваться пожилому человеку, стремящемуся спокойно провести остаток дней. Наряду с бедностью, на социальное положение пожилого человека влияет проблема незанятости. В сегодняшних рыночных отношениях даже молодому и образованному человеку бывает сложно трудоустроиться, не говоря о пенсионерах, которым в лучшем случае достается работа сторожа, уборщицы или дворника.

Показатели занятости пенсионеров имеют четкую тенденцию к снижению: так, в конце 80-х годов занятость составляла до 33 % пенсионеров по старости, затем снизились к 2010г. до 21.5 %, составляя 12 % в 2014 г. В структуре общей численности занятого населения РФ численность работающих пенсионеров в возрасте 60-72 лет сократилась с 5 % в 2013г. до 3,3 % в 2014 г. Выявленная тенденция означает серьезное ухудшение возможностей пенсионерам продолжать трудовую деятельность и повышать свои реальные доходы.

Сужение социальных контактов пожилых людей. Разрыв с трудовой деятельностью, помимо ухудшения материального благосостояния, отрицательно сказывается в ряде случаев и на жизненном тонусе, психике, состоянии здоровья пожилых людей. Выход на пенсию является достаточно серьезной стрессовой ситуацией, которую необходимо принять и преодолеть, выработать способ адаптации к ней.

Прекратив трудовую деятельность, пожилой человек, так или иначе, сужает круг своих социальных контактов. Большинство пенсионеров перестает общаться с коллегами по работе, общение с которыми могло происходить как на производстве, так и во время совместного проведения досуга. В то же время у пенсионера внезапно появляется масса свободного времени, которое необходимо чем-то заполнить. Поэтому у пожилого человека из-за неприспособленности к этой внезапной «свободе» зачастую возникает чувство «пустоты» после выхода на пенсию. Особенно это характерно для тех людей, чья трудовая деятельность высоко ценилась, для бывших руководителей, для трудоголиков, сконцентрированных только на работе и «не умеющих отдыхать». Люди пенсионного возраста, проживающие одиноко, или те, кто не смог реализовать себя в семейных отношениях, не испытывает чувство родственной близости с членами семьи, стараются как можно дольше остаться на прежнем рабочем месте, несмотря на приобретение права на пенсию по старости. Работа становится своеобразной «привычкой» такого человека, жизнь вне трудовой деятельности он даже не может представить. Благо, если такой сотрудник, несмотря на преклонный возраст, сохраняет активность и качественно выполняет свои профессиональные обязанности, но в противном случае работодатель предпримет все возможные меры, чтобы от него избавиться. Как бы то ни было, в определенный момент жизни пожилой человек вынужден прекратить трудовую деятельность и найти себе применение в других сферах жизнедеятельности: семье, досуге, хобби, творчестве и т.д.

Проблема взаимоотношений в семье возникает по причине разного круга интересов, ценностей, убеждений у родителей и детей, противоречий, имевших место раньше и обострившихся с возрастом. В современном обществе молодые люди стремятся жить самостоятельно, обособленно от родителей. Возникает так называемый синдром «опустошения гнезда», когда молодые члены семьи покидают родительский дом, что может послужить дополнительным стрессом для стариков, которые начинают чувствовать себя покинутыми и забытыми. Люди, сохранившие привязанность друг к другу на протяжении всей жизни, могут реализовать себя в семейных отношениях вплоть до глубокой старости, проявляя заботу и внимание, в то же время не теряя контактов с детьми и внуками. В случае, если даже в пожилом возрасте супруги не выработали чувство взаимного уважения и терпимости, продолжая жить в противоречии друг с другом, возрастные изменения психики могут сыграть негативную роль и привести к конфликтам, усугубляя чувство отчужденности пожилых людей. Особенно тяжело одиноко проживающим старикам, разведенным или потерявшим супруга (супругу), утратившим контакты с детьми.

Таким образом, сужение сферы общения, уход от активной трудовой деятельности, синдром «опустошения гнезда», потеря близких могут вызвать уход человека в себя, ощущение дискомфорта от замкнутого пространства и создать одну из наиболее трудных в психологическом аспекте жизненных ситуаций пожилых людей, каковым является одиночество.

Под одиночеством понимают социально-психологическое состояние, характеризующееся недостатком или отсутствием социальных контактов. Социологические опросы, проведенные в России в последние годы, показали, что жалобы на одиночество у старых людей занимают первое место. У лиц старше 70 лет этот показатель достигает 99-100%, в то время как в общей численности старых людей доля одиноких невелика - 6,2%.

Бездомность в пожилом возрасте. В связи с экономическим кризисом в Российском обществе приобрели актуальность проблемы бродяжничества и бездомности. Нестабильность во взаимоотношениях вновь образованных государств после распада СССР, межнациональные конфликты, квартирное мошенничество, резко увеличили количество лиц без определенного места жительства (БОМЖ). Среди лиц, не имеющих определенного места жительства и занятий, есть и пожилые люди, по разным причинам попавшие в эту категорию. В зависимости от социальных причин, среди бездомных пожилого возраста можно выделить следующие группы:

• - пострадавшие от стихийных бедствий;
• - жертвы мошенничества;
• - беженцы и вынужденные переселенцы;
• - лица, страдающие алкоголизмом
• - освободившиеся из мест лишения свободы;
• - психически больные с расстройством памяти.

Большинство бездомных - одинокие мужчины. Женщины среди бездомных составляют около 10%. В основном, это страдающие хроническим алкоголизмом женщины. Среди бездомных женщин около 20% составляют вернувшиеся из мест заключения.

К бездомным требуется особый подход. Работать с ними очень сложно, поскольку, в большинстве случаев это люди, опустившиеся на «дно». От социального работника требуется ярко выраженная коммуникабельность. Нужно уметь найти контакт с такими людьми, не унижая и не отталкивая их, дать им возможность почувствовать человеческое отношение к себе, не обидеть, предлагая элементарные услуги: ночлег, питание, медицинскую помощь.

Понятие адаптации. Цели социальной адаптации людей пожилого возраста

Под адаптацией принято понимать динамическое состояние системы, определенный процесс приспособления к условиям внешней окружающей среды, соотношение со свойствами живого организма, которые обеспечивают устойчивость этого организма в условиях меняющейся окружающей среды.

Целями социальной адаптации лиц пожилого возраста, а также инвалидов являются:

• Сохранение и максимальное продление социальной активности данной группы лиц;
• Развитие личного потенциала;
• Создание условий для возможности приятно и выгодно проводить свободное время;
• Способствовать пробуждению новых интересов;
• Обеспечить облегчение установления новых дружеских контактов;
• Организация разнообразных культурно-просветительских мероприятий с целью удовлетворения потребностей в сфере развлечений;
• Удовлетворение потребностей в сфере коммуникаций;
• Обеспечение условий для активизации личной активности инвалидов и пожилых людей;
• Проведение мероприятий, направленных на поддержку и повышение их жизненного тонуса.

Основным в определении понятия социальная адаптация безусловно является непосредственно суть самого адаптационного процесса, то есть речь идет о проблеме выживания человека которая может достигаться через гармоничное приспособление к тем изменившимся условиям среды, которые окружают субъект в данное время.

Определение 1

Социальная адаптация - это активное освоение личностью или группой людей новой, неизвестной для неё социальной среды.

Понятие социальной адаптации является комплексным феноменом, который заключает в себе как психологический аспект, так и социальные.

Адаптация пожилых людей, находящихся в домах-интернетах

Различают некоторые стадии адаптации:

• Первоначальное. Подразумевается знакомства и узнавание требований окружающей среды или группы;
• Терпимость. Стадия подразумевает состояние человека, когда он не хочет, но понимает, что надо;
• Аккомодация. Подразумевает принятие правил поведения в данной социальной среде или группе;
• Ассимиляция. Заключительная стадия адаптации, подразумевающая полное принятие правил, которые требуются в новой среде либо группе.

Под социальные адаптации также понимают цель на психологический процесс, приводящий, при благоприятном течении, личность в состоянии полной социальной адаптивности.

Для достижения такого результата необходимо привести поведение в состояние адаптивного, характерными чертами которого являются успешное принятие решений, проявление инициативы, а также ясное определение своего собственного будущего. Или необходимо активно приспособить человека к условиям социальной среды что является особенно актуальной проблемой социальной адаптации лиц пожилого возраста и инвалидов.

Особое значение имеет социальная адаптация граждан, которые по возрасту находятся в домах-интернатах.

Социальная адаптация заключается в некотором количестве обстоятельств, а именно: в ограниченной способности особых групп граждан к передвижению, в некоторых случаях - тяжелом состоянии здоровья, а также пожилом возрасте.

К изменениям психики у граждан преклонного возраста относятся нарушение памяти на те события, которые произошли недавно с учётом сохранности воспроизведение давних событий, а также в расстройствах внимания, то есть отсутствие концентрации внимания, отвлекаемость,а также нарушения проявляются в замедлении темпа мыслительных процессов, значительном нарушении эмоциональной сферы, снижение способности проводить хронологию событий и ориентироваться в пространстве, с точки зрения моторики также наблюдается нарушение темпа, плавности, координации.

Социальная адаптация подразумевает такие способы, как: приспособление, регулирование, гармонизация, а также взаимодействие индивида со средой.

Проходя социальную адаптацию, человек выступает в качестве активного субъекта, который приспосабливается к среде в соответствии со своими нуждами и потребностями стремлениями и интересами и, при этом активно сама определяется.

Одно из главных мест в деятельности специалистов занимает социально-психологическая адаптация людей престарелого возраста, которые проживают в стационарных учреждениях выявлено что самыми трудными для пожилого человека является первые шесть месяцев проживания в стационарном отделении.

Признаками неудовлетворительного прохождения периода адаптации является ухудшение настроения, чувства безысходности, безразличия и тоска. Эмоциональная неустойчивость относятся такие признаки как раздражительность, вспыльчивость, слёзы и так далее.

Типы социальной адаптации

Разделяют несколько типов адаптации:

• Конструктивный тип. Подразумевает оптимально приспособленных людей, которые могут адаптироваться в любых условиях. Доминирующими здесь являются потребности и четкая жизненная позиция.
• Защитный тип. Характеризуется тем что на первом плане выступают потребности в защите самого себя. В целом это адекватно приспосабливающийся субъекты, которые приспосабливаются за счёт самого себя и может себя защитить самостоятельно.
• Активно агрессивный тип. Характеризуется агрессивностью и неадекватности восприятия действительности. В трудностях, которые происходят обвиняют внешним обстоятельствам по принципу виноват не я.
• Пассивный тип адаптации. Проявляется жалостью к самому себе, состояниями депрессии, общая безынициативность.

Спустя период карантинного наблюдения, работа по социальной реабилитации продолжают с учетом личностных и возрастных особенностей, а также по состоянию здоровья наблюдаемого именно на этом этапе большую роль занимает социально-педагогическое воспитание. усилиями психолога и в целом всего обслуживающего персонала происходит поддержание благоприятного психологического климата среди проживающих.

Рассмотрим основные критерии эффективности социальной работы.

Критерии результативности . Особенностью является наличие высокой заинтересованности самих пожилых людей с ограниченными возможностями в активной жизнедеятельности, социально адаптивной работе.

Критерии оптимальности. Проявляется в максимальной эффективности при наименьших физических затратах со стороны клиента.

Критерии мотивации. Проявляется в создании условий для повышения активности клиентов.

Критерии управляемости . Проявляется в предрасположенности клиентов к различным видам социальной адаптивной работы.

Критерии системности . Проявляется в системном использовании каждого из направлений социальной адаптивной работы.