Токсикоз при беременности на поздних сроках: симптомы, последствия и лечение. Гестоз или поздний токсикоз - причины и методы лечения Поздний вторичный токсикоз

Поздний токсикоз или гестоз серьезное заболевание, возникающее на поздних сроках беременности. При этой болезни отмечается наличие сильных сбоев в работе основных систем и органов.

Гестоз: что это?

Рассматриваемое заболевание возникает преимущественно на поздних сроках.

Гестозом называют осложнение беременности, из-за которого возникает расстройство работоспособности жизненно важных органов и кровотока. Для него характерны сбои в работе мозга, сосудов, почек и других органов женщины.

Более чем в 90% ситуаций токсикоз развивается к концу срока, после 34-й недели. В наибольшей мере подвержены болезни девушки с первой беременностью. Возникновение же недуга на менее поздних сроках - тревожный сигнал. В целом, чем позже возникла болезнь, тем благоприятнее прогноз.

Виды гестоза:

Водян ка. Главный симптом - задержка жидкости в теле, что проявляется в виде отеков и увеличения веса. Особенно вас должны насторожить отеки лодыжек, скудное мочеиспускание.

Нефропатия. В этой разновидности гестоза так же наблюдаются отеки, повышение давления, наличие белка в моче. Опасность этого недуга в том, что он может перейти в следующую стадию - судорожный приступ - вызвать нарушения в работе внутренних органов, и даже смерть ребенка.

Преэклампсия. Этим термином называют разновидность гестоза, при которой происходит нарушение центральной нервной системы. Характерные симптомы: тяжесть в затылке, боль в голове, желудке, под ребрами, тошнота, рвота. В запущенных случаях возможны нарушения памяти, ослабление зрения, «искры» или пелена перед глазами из-за нарушения кровообращения и поражения сетчатки глаз.

Эклампсия - это самая страшная разновидность гестоза. Ее симптомы - смесь нефропатии и преэклампсии, возможны судороги при резких звуках, стрессе, от яркого света.

Симптомы гестоза

Как правило:

• повышается давление,
• в анализе мочи обнаруживается белок,
• появляются нарушения зрения,
• тошнота, рвота, головная боль.

Токсикоз способен проявляться по-разному .

• Первые признаки недуга чаще всего обнаруживаются в районе 29-й недели.

Прежде всего, возникают отечности в области лица и конечностей - «водянка беременных». Данное проявление наименее тяжелое из всех существующих симптомов. Невыраженные отеки пациентки зачастую даже не замечают. Чтобы установить наличие отечности, девушка должна регулярно контролировать массу тела.

При нормальных условиях масса тела после 28-й недели увеличивается на 300-500 граммов в течение 7 дней. Если девушка тяжелеет более чем на полкилограмма за 7 дней, это чаще всего происходит по причине недостаточно эффективного выведения жидкости из ее организма.

• Более серьезным признаком позднего токсикоза у беременных является нефропатия.

При данном нарушении отмечается сбой функции почек, на фоне которого образуются отеки, в анализе мочи обнаруживается белок, увеличивается давление. Очень важно контролировать концентрацию белка в моче - с ее увеличением шансы на успешное донашивание и естественные роды уменьшаются.

Главным признаком нефропатии является снижение объема мочи. Данный симптом крайне тревожный. Именно на него пациентка должна в первую очередь обращать свое внимание. Обычно ситуация развивается так:

Возникают отеки;

Повышается давление;

Уменьшается объем выводимой мочи.

• Также к числу тяжелых признаков относятся преэклампсия и эклампсия .

Одновременно перечисленные отклонения являются финишными стадиями недуга. При их обнаружении крайне важно вовремя обратиться к доктору и предпринять требуемые меры, т.к. данные состояния напрямую угрожают жизни ребенка и самой женщины.

Для преэклампсии характерны сбои микроциркуляции в нервной системе. Главными признаками такого отклонения являются стандартные проявления - обнаружение белка в моче, отечность, увеличение давления. Добавляются проблемы со зрением, а также тошнота, сильные головные боли, «пелена» либо «мушки» перед глазами.

При отсутствии своевременной помощи преэклампсия переходит в более опасное состояние - эклампсию. У женщины случаются внезапные судороги, нередко сопровождающиеся потерей сознания. Эклампсия очень опасна, иногда она даже заканчивается смертью пациентки.

Таким образом, токсикоз является крайне опасным недугом.

Даже при легких симптомах вроде головной боли и давления нужно незамедлительно обратиться в больницу

и в деталях рассказать специалисту обо всех беспокоящих моментах, ведь чем раньше будут предприняты требуемые меры, тем больше вероятность сохранения беременности и рождения полноценного малыша.

Чем опасен гестоз?

Недуг негативно сказывается на состоянии женщины и плода. Могут возникнуть сбои в функционировании органов и систем. Возникают спазмы сосудов, сбивается микроциркуляция, появляются микротромбы, способные стать причиной мозгового кровоизлияния, тромбоза сосудов, отека головного мозга и легких, появляются проблемы с почками, сердцем и печенью, больная может впасть в кому.

Из-за постоянной рвоты организм женщины обезвоживается. Может произойти отслойка плаценты, не исключена асфиксия, преждевременные роды.

При диагностировании тяжелой степени недуга преждевременные роды случаются примерно в 20% ситуаций. В случае же прогрессирования недуга до эклампсии, раньше срока рождается практически каждый третий малыш.

Вне зависимости от формы недуга, он доставляет множество проблем плоду. В случае отслоения плаценты плод может даже умереть - такое происходит практически в каждой третьей ситуации.

Из-за вялотекущего токсикоза происходит дефицит кислорода, на фоне которого отмечается задержка развития малыша. Более трети детей, родившихся от пациенток с токсикозом, имеют недовес.

Из-за дефицита кислорода происходит задержка развития малыша в умственном и психическом отношениях. Такие дети чаще болеют.

В случае прогрессирования недуга до эклампсии - самой тяжелой формы - прибегают либо к прерыванию беременности, либо к неотложному родоразрешению. Спровоцированное родоразрешение, при этом, далеко не всегда безопасно для недоношенного плода.

Редко, но иногда все-таки появляется очень тяжелое осложнение, известное как острая дистрофия печени. Из-за него женщина может умереть.

Также токсикоз способен привести к обильным кровотечениям после родов.

Почему появляется поздний токсикоз?

Точные причины возникновения рассматриваемой патологии не определены. Среди предрасполагающих моментов можно отметить:

• недостаточную приспособленность организма женщины;
• сбои со стороны эндокринной, а также сердечно-сосудистой систем;
• спазм сосудов, нарушение кровообращения;
• нарушение гормонального баланса, несовместимость плода и матери;
• болезни печени, почек, желчевыводящих путей;
• постоянные стрессы;
• чрезмерный вес;
• интоксикации никотином, спиртным и наркотиками;
• проявления аллергического и иммунологического характера.
• фактор наследственности. Недоказанный фактор, но практика показывает, что такие случаи тоже есть.

Существует множество теорий появления токсикоза, среди которых наиболее актуальными являются следующие:

1. Кортико-висцеральная . В соответствии с ее положениями гестоз возникает на фоне нарушений со стороны мозга, а также нервной системы. Женское тело пытается приспособиться к беременности. В итоге перечисленных и дополнительных сопутствующих сбоях система кровообращения перестает правильно работать и начинает развиваться рассматриваемая болезнь.

2. Гормональная , она же эндокринная. В соответствии с данной теорией токсикоз появляется по причине разного рода сбоев эндокринного характера. Наряду с этим многие исследователи уверены, что подобные сбои происходят уже на фоне токсикоза.

3. Плацентарная . Приверженцы этой теории видят первопричинами недуга нарушения в работе плаценты и матки.

4. Иммуногенетическая . Считается наиболее близкой к истине. В соответствии с ее положениями к появлению рассматриваемого заболевания приводит неправильный ответ иммунитета на белки плода. Женский организм расценивает их как чужеродные тела и пытается уничтожить.

5. Генетическая . Исследования подтверждают, что у пациенток, чьи ближайшие родственники болели поздним токсикозом, вероятность возникновения недуга в 7-8 раз выше.

Факторы риска развития позднего токсикоза

Среди факторов риска, способных спровоцировать возникновение недуга, можно отметить:

• постоянные стрессы и переутомления;
• беременности в возрасте менее 18 и более 35 лет;
• частые аборты;
• интоксикации;
• инфекционные болезни;
• плохую экологическую обстановку вокруг;
• некачественное питание;
• вредные привычки.

Диагностика токсикоза

Необходимо регулярно посещать женскую консультацию

Для подтверждения либо же опровержения наличия болезни недостаточно просто сходить к врачу и рассказать ему о беспокоящих обстоятельствах. В первую очередь, надо проходить регулярное обследование у гинеколога.

При каждом визите у женщины в обязательном порядке измеряется вес тела, частота сердцебиения и давление. В период беременности даже сравнительно небольшое повышение давления может являться признаком рассматриваемой болезни.

Врач оценивает динамику прибавления веса пациенткой, проверяет ее на наличие отеков, интересуется об изменениях объема выводящейся мочи.

При наличии подозрений на гестоз беременная направляется на более детальные исследования и анализы. Перечень стандартный:

• анализ мочи;
• анализ крови на биохимию;
• ультразвуковое исследование;
• функционирование почек, состояние глазного дна;
• динамика изменения веса;
• кардиотокография и допплерометрия.

Также обычно назначаются следующие мероприятия:

• анализ мочи на содержание белка. Дополнительно проводятся анализы по Зимницкому и Нечипоренко;
• регулярные замеры частоты сердцебиения и давления;
• гемостазиограмма.

Методы лечения гестоза

Порядок лечения устанавливается только после прохождения пациенткой требуемых обследований и сдачи нужных анализов. Помните: курс терапии может назначать исключительно квалифицированный специалист.

Самолечение в подобных делах недопустимо, т.к. этим вы лишь рискуете навредить себе и своему ребенку.

Лечение легких проявлений токсикоза, как правило, осуществляется амбулаторно. В случае же появления нефропатии и более серьезных неполадок беременную госпитализируют и берут под постоянное наблюдение в акушерском отделении.

Если отеки несущественные и заключения по анализам, при этом, в норме, никаких лечебных мероприятий за исключением рекомендаций по корректированию диеты и образа жизни не используется.

При выраженных отеках и легкой нефропатии врач может назначить:

• седативные лекарства (обычно легкие, вроде валерианки, пустырника и т.п.);
• антиоксиданты;
• дезагреганты, способствующие нормализации реологических показателей крови;
• мочегонные средства (как правило, на натуральной растительной основе).

Если присутствуют головные боли и увеличение давления, назначаются спазмолитические гипотензивные лекарственные средства.

Лечение тяжелых форм

Тяжелые осложнения лечатся интенсивно, с привлечением реаниматолога. Для нормализации электролитных и метаболических процессов применяются методики инфузионной терапии, в ходе которой пациентка получает реополиглюкин и свежезамороженную плазму.

Для лечения тяжелых форм недуга используются антикоагулянты. При необходимости быстрой нормализации водно-солевых обменных процессов фитосборы заменяются диуретиками.

Вне зависимости от формы токсикоза, для предотвращения развития гипоксии и досрочных родов врач назначает селективные симпатомиметики.

Нередко приходится принимать решение о безопасном и наиболее оптимальном способе родоразрешения. Так, если пациентка пребывает в сравнительно нормальном состоянии и угроза для ребенка, судя по КТГ и УЗИ отсутствует, роды осуществляются без кесарева. В случае же если терапия не дает должного результата, при наличии хронической гипоксии и других серьезных осложнений, прибегают к кесареву сечению.

Методы лечения используются не только до родов, но и после беременности, вплоть до полной нормализации состояния организма пациентки.

Девушка должна прилагать все усилия, чтобы предупредить развитие токсикоза.

• Во-первых , ей нужно придерживаться оптимального режима сна и отдыха , пребывать в состоянии покоя, избегать стрессов и прочих ситуаций, способных негативно сказаться на состоянии малыша.
• Во-вторых , нельзя нервничать . Она должна чаще бывать на воздухе и прогуливаться пешком. Важно не допускать переохлаждения организма и своевременно бороться с любыми нарушениями стула.

Важнейшим профилактическим инструментом против гестоза является правильное, сбалансированное, регулярное и полноценное питание . Диета обязательно должна включать требуемое количество белка. Его лучше всего получать из свежих молочных продуктов, мяса и яиц. Можно есть отварную рыбу. Подробно о правильном питании во время беременности читайте

Даже при появлении отеков нельзя ограничивать себя в потреблении жидкости, т.к. при ее дефиците происходит сгущение крови, что сулит множество проблем для пациентки и ее малыша. Рекомендованная норма потребления жидкости - от 2 л в день.

При беременности нельзя налегать на бессолевые диеты, но и чрезмерное количество соленого также недопустимо. Норма потребления соли - до 6-8 г в сутки.

Принимать мочегонные средства можно только по назначению врача

Принимать любого рода мочегонные для устранения отеков можно исключительно по назначению врача.

При бесконтрольном приеме таких препаратов из организма будут вымываться важные микроэлементы. Также мочегонные способствуют сгущению крови. Даже сравнительно безопасная трава медвежьи ушки противопоказана при наличии токсикоза.

Поздний токсикоз - крайне опасное и довольно коварное заболевание, так что

заниматься самолечением и предпринимать любого рода действия без предварительного обсуждения с врачом запрещается.

Помните: от того, как ответственно вы будете подходить к соблюдению врачебных назначений, придерживаться режима отдыха, следовать диете напрямую зависит ваше здоровье и жизнь еще не успевшего родиться малыша.

При обнаружении первых же признаков недуга обращайтесь к врачу. Оставленный без внимания токсикоз способен не просто плохо сказаться на вашем самочувствии, но даже привести к смерти. Здоровья вам и вашему малышу!

Беременность сама по себе представляет серьезную нагрузку для организма женщины, поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют готовиться к этому состоянию заблаговременно и всесторонне обследоваться еще до зачатия. Это поможет выносить и родить здорового малыша и предотвратить многие неприятные осложнения, одним из которых является токсикоз.

Различают ранний токсикоз – встречающийся у большинства женщин с 6-7 недели и продолжающийся до окончания первого триместра, и поздний – возникающий, как правило, в 3 триместре. Поздний токсикоз при беременности является причиной сильного беспокойства врачей, так как данное состояние влечет за собой опасные для жизни ребенка нарушения и требует обязательной госпитализации в стационар.

Поздний токсикоз или гестоз – это патология, возникающая во второй половине беременности и сопровождающаяся нарушениями в работе нервной системы, эндокринной, сердечнососудистой, кроветворной и других систем. В результате прогрессирующего гестоза беременность может закончиться преждевременными родами или гибелью плода внутриутробно. Чаще всего токсикоз на поздних сроках беременности сопровождается отеками, протеинурией и повышением артериального давления.

К счастью, гестоз встречается не так уж часто, согласно данным акушерской статистики данная патология выявляется примерно у 10% беременных.

Важно! Поздний токсикоз беременных может протекать скрыто или его симптомы будут слабо выраженными, и будущая мама просто не придаст им значения. Выявить патологию можно, регулярно сдавая анализы мочи и измеряя показатели артериального давления, а для этого беременная должна регулярно посещать женскую консультацию.

В группу риска по развитию гестоза второй половины беременности входят:

• женщины, имеющие заболевания почек, щитовидной железы;
• женщины, страдающие артериальной гипертензией;
• беременные, которые за несколько месяцев набрали слишком много кг;
• возраст женщины старше 35 лет;
• беременные, которые вынашивают сразу несколько плодов;
• железодефицитная анемия;
• резус-конфликт матери и плода;
• женщины, которым выявляют внутриутробную задержку развития плода;
• беременные, которые курят (в том числе пассивно) или употребляют алкоголь.

Также подвержены развитию гестоза беременные женщины, которые сталкивались с поздним токсикозом ранее, когда вынашивали предыдущую беременность.

Как проявляется токсикоз второй половины и когда начинается?

Женщин из группы риска интересует ответ на вопрос, когда начинается поздний токсикоз и как распознать патологию? Сроки развития гестоза у каждой беременной сугубо индивидуальны, но в большинстве случаев данная патология развивается уже после 30 недели беременности, когда плод стремительно растет в матке и повышается нагрузка на все органы и системы.

Формы поздних токсикозов подразделяют на типичные и атипичные. К типичным формам относятся:

• водянка;
• нефропатия (1-3 степени);
• преэкламсия;
• эклампсия.

Данные формы гестоза рассматривают, как проявления патологии различной степени тяжести. Атипичные формы позднего токсикоза характеризуются моносимптомной нефропатией у беременных, нефропатией с двумя симптомами и эклампсией без судорожных припадков.

Водянка

Водянка беременных характеризуется появлением отеков, которые чаще всего локализуются на нижних конечностях в области лодыжек, руках, передней брюшной стенке и лице. Водянка – это начальная стадия позднего токсикоза.

Как правило, на этот симптом мало кто из женщин обращает внимания и обращаются к гинекологу внепланово только тогда, когда отеки сопровождаются повышенной жаждой, тяжестью, быстрой утомляемостью, ограничением полноценных движений конечностями.

На данном этапе симптомы позднего токсикоза практически не выражены, за исключением отеков, показатели артериального давления остаются в пределах нормы. Если не обращать внимания на это состояние, то водянка постепенно переходит в нефропатию.

Нефропатия

Нефропатия сопровождается триадой симптомов – отеками, появлением белка в моче и повышением артериального давления. Признаки позднего токсикоза тут основаны на гипертензии, так как показатели артериального давления могут повышаться до 200/160 мм рт.ст. и выше.

Преэклампсия

Преэклампсия является тяжелой формой гестоза, которая характеризуется триадой симптомов, как при нефропатии и добавлением дополнительных проявлений:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• ощущение сдавливания висков;
• боль в затылке;
• бессонница;
• мелькание мушек перед глазами;
• шум и звон в ушах;
• рвота, боли в животе;
• заторможенность;
• потеря сознания иногда.

Внимание! Преэклампсия является поводом срочной госпитализации беременной в реанимационное отделение. Будущей маме необходим полный покой, в противном случае данное состояние может осложниться эклампсией.

Эклампсия

Эклампсия представляет собой тяжелое осложнение позднего токсикоза, характеризующееся судорожным припадком. Состояние представляет угрозу для жизни плода и часто приводит к преждевременной отслойке плаценты.

Клинические проявления эклампсии можно разделить на 4 стадии, об этом подробнее представлено в таблице:

Этап эклампсии	Клинические признаки или как проявляется
1 этап	Продолжительность его около 20 секунд, клинически проявляется в виде непроизвольного подергивания мимических мышц лица
2 этап	Продолжительность около 20 секунд, характеризуется появлением тонических судорог, при этом голова беременной запрокидывается назад, наблюдаются кратковременные остановки дыхания и прикусывание языка
3 этап	Продолжительность около 2 минут. Приступ характеризуется появлением тонико-клонических судорог, быстрыми непроизвольными подергиваниями туловища и конечностей. При этом у беременной наблюдается синюшность кожи, выделение изо рта пены с примесью крови, нарушение дыхания
4 этап	Начинается с глубокого вдоха и постепенного восстановления дыхательной функции, цианоз исчезает, кожа снова становится естественного цвета, но сознание какое-то время может отсутствовать

Важно! Беременные женщины из группы риска, а также те пациентки, у которых неутешительные анализы мочи и показатели артериального давления, должны находиться в отделении патологии беременных под наблюдением врача. Такие меры помогут оказать адекватную помощь при появлении судорожного припадка и спасти жизнь не родившемуся еще ребенку.

Осложнения гестоза беременных

Чем опасен поздний токсикоз?

Прогрессирование гестоза и развитие преэклампсии и эклампсии в большинстве случаев приводит к следующим осложнениям:

• отек легких у беременной;
• развитие сердечной недостаточности;
• развития острой печеночной недостаточности;
• кома;
• отслойка нормально расположенной плаценты и массивное кровотечение;
• развитие плацентарной недостаточности – это осложнение приводит к острой гипоксии плода, задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, гемолизу эритроцитов, дегенерации клеток печени, уменьшению количества тромбоцитов.

При отсутствии своевременной медицинской помощи беременная женщина и плод могут погибнуть.

Как лечить поздние токсикозы беременных?

Ранние и поздние токсикозы беременных являются поводом для усиленного наблюдения за будущей мамой, частого посещения женской консультации, регулярной сдачи анализов. Это поможет выявить, развивается ли токсикоз, и если это так, вовремя принять соответствующие меры.

Лечение гестоза во многом зависит от формы патологии и тяжести ее течения. Отеки или водянку можно лечить в домашних условиях, выполняя все рекомендации врача.

Главным принципом терапии в этом случае является ограничение в рационе беременно соли и употребление достаточного количества чистой воды. Из питания исключают специи, острые блюда, жирное, мучное, сдобу – все эти продукты способствуют задержке жидкости в организме и прогрессированию отеков.

Нефропатия, преэклампсия и эклампсия требуют госпитализации будущей мамы в отделение патологии беременности или в реанимационное отделение родильного дома.

Лечение тяжелого гестоза заключается в соблюдении следующих рекомендаций и назначений:

• обеспечение беременной полного психологического и физического покоя

  – свет должен быть приглушенным, разговоры тихим голосом;

• капельницы с раствором глюкозы и витаминами группы В

  для поддержания ребенка;

• препараты, которые улучшают функцию плаценты

  (инструкция к препарату подробно описывает свойства и состав лекарства);

– питание беременной должно быть легким, но полностью сбалансированным, чтобы удовлетворять суточную потребность организма в белках, углеводах, жирах, витаминах.

При прогрессировании гестоза и развитии эклампсии врач принимает решение о родоразрешении женщины путем кесарева сечения и выхаживании ребенка в специальных условиях. Конечно, учитывают также и срок беременности, важно, чтобы малыш появился на свет жизнеспособным.

Показаниями к проведению кесарева сечения при позднем гестозе являются следующие состояния:

• тяжелая нефропатия беременных, которая не устраняется медикаментозно и прогрессирует;
• преэклампсия и эклампсия;
• коматозное состояние беременной;
• отслойка сетчатки глаза на фоне высоких показателей артериального давления;
• кровоизлияния в глаза;
• анурия – отсутствие мочи на протяжении более 8-12 часов, этот симптом в большинстве случаев свидетельствует о развитии острой почечной недостаточности;
• кровоизлияния в головной или спинной мозг;
• отслойка плаценты, острая гипоксия плода.

Можно ли избежать позднего токсикоза при беременности?

Лучшей профилактикой развития гестоза беременных является планирование родительства и всестороннее обследование женщины еще до зачатия. Анализы, УЗИ, консультация эндокринолога и гинеколога позволят выявить имеющиеся проблемы и пройти курс лечения при необходимости – это значительно снижает риск развития осложнений в период вынашивания ребенка, ведь многие хронические патологии создают предпосылки к развитию токсикозов.

Если беременность наступила незапланированно, и женщина не знает, здорова ли она, то первым делом ей необходимо, как можно скорее встать на учет в женскую консультацию. Если в ходе обследования будут выявлены хронические заболевания или нарушения в работе внутренних органов, то гинеколог еще на самом раннем этапе гестации предпримет меры для профилактики осложнений беременности, в том числе раннего и позднего токсикоза.

Особенное внимание уделяется сбору анамнез, поэтому женщина должна быть готова ответить на такие вопросы:

• были ли до этого беременности, как они протекали, на каком сроке родился ребенок и с какой массой тела;
• есть ли в роду больные артериальной гипертензией или сахарным диабетом;
• не страдает ли женщина хроническими заболеваниями.

Обязательно беременной назначают пройти осмотр у офтальмолога (окулиста). Во время исследования врач при помощи специального устройства проверяет состояние глазного дна. Изменения глазного дна являются первым признаком развития токсикоза беременных или большой склонности будущей мамы к данной патологии, даже если ничего не беспокоит пациентку.

На видео в этой статье специалист рассказывает, как уменьшить вероятность развития токсикозов во время беременности и какие последствия для плода может нести прогрессирование данного осложнения и халатное отношение будущей мамы к своему здоровью. Женщинам из группы риска нельзя медлить с постановкой на учет по беременности и сделать это следует до 11 недели, а лучше еще раньше. При игнорировании этих рекомендаций цена может оказаться слишком высокой, как для матери, так и для ребенка.

Поздний токсикоз или гестоз - это осложнение беременности, приводящее к расстройству жизненно важных органов и систем. Развивается поздний токсикоз во второй половине беременности и прогрессирует до родов.

Частота гестозов составляет 10-15 % от общего числа беременных женщин. Несмотря на многолетние исследования, точная причина развития гестозов до сих пор неизвестна. По мнению одних исследователей, гестоз развивается из-за нарушения гормональной регуляции в жизненно важных органов. По другой версии, гестоз возникает из-за иммунологической несовместимости матери и плода.

В последнее время частота данного осложнения беременности растет с каждым годом. Большинство акушер-гинекологов связывают рост гестозов с повышением количества поздних родов (после 35 лет). К сожалению, к этому возрасту у большинства женщин уже имеются несколько хронических заболеваний, что существенно отягощает течение беременности и родов.

К основным заболеваниям, провоцирующим развитие позднего токсикоза, относят:

повышенное артериальное давление, ожирение, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, пороки сердца, вегетососудистая дистония.

Симптомы гестоза

Признаки гестоза разнообразны. Первые симптомы позднего токсикоза будущая мама может заметить на 28-29 неделе беременности. В чем они проявляются? Прежде всего, это отеки ног, кистей рук, лица. Это и есть так называемая “водянка беременных”- самое легкое проявление гестоза. Если отеки невыраженны, то женщина может их и не заметить. Для того,чтобы определить есть ли отеки или нет, стоит внимательно следить за прибавкой веса. В норме, начиная с 28 недели беременности, вес женщины может увеличиватся в среднем на 350-500 г в течение недели. Если же прибавка веса превышает 500 г в неделю, то это может свидельствовать о задержке жидкости в организме, что является признаком водянки.

Более тяжелое проявление гестоза - это нефропатия (поражение паренхимы и клубочкового аппарата почек), которая характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче (“протеинурия”). Чем больше будет белка в моче, тем хуже будет прогноз гестоза. Как заметить нефропатию? Основной симптом свидетельствующей о прогрессирующей нефропатии - это уменьшение количества выделяемой мочи. Это довольно опасный признак, на который женщина должна обратить внимание в первую очередь. Чаще всего, вначале у женщины появляются отеки, затем повышается артериальное давление и только потом появляется протеинурия.

К тяжелым проявлениям гестоза относят развитие преэклампсии и эклампсии. Это последние стадии гестоза. При несвоевременном медицинском вмешательстве подобные состояния представляют угрозу для жизни матери и плода.

При преэклампсии нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе. Клинически преэкламсия, также как и нефропатия, проявляется в виде основных симптомов - повышенное артериальное давление, отеки, белок в моче.Только при развитии преэклампсии к указанным симптомам добавляются признаки поражения нервной системы: головные боли, нарушение зрения, ощущение мелькания “мушек” или ""пелены"" перед глазами, тошнота, рвота.

Если вовремя не остановить этот процесс, то преэклампсия переходит в экламсию - у беременной внезапно появляются приступы судорог с потерей сознания, продолжительностью 1-2 минуты. Экламсия может привести к летальному исходу.

Учитывая потенциальную опасность гестоза, при любых даже самых минимальных проялениях заболевания женщина немедленно должна обратиться к акушер-гинекологу и рассказать подробно о своих жалобах.

Диагностика позднего гестоза

Для того,чтобы достоверно определить есть или нет гестоз, одного визита к врачу недостаточно. Необходимо динамическое наблюдение акушер-гинеколога.

При каждом посещении врача беременной обязательно измеряют артериальное давление (АД) на обеих руках, пульс и массу тела. Повышение АД выше 135/85 может свидетельствовать о гестозе. Врач оценивает прибавку веса беременной, наличие или отсутствие отеков, спрашивает беременную, не уменьшилось ли количество выделяемой мочи.

Также при подозрении на гестоз назначаются дополнительные анализы и исследования:

Клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ плода c допплерометрией, КТГ (кардиотокография) плода.

Если полученные анализы и данные осмотра вызывают подозрения на гестоз(АД выше 135/85, выраженные отеки и большая прибавка веса, белок в моче)дополнительно назначают:

Суточное мониторирование АД, ЭКГ;
- анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, анализ суточной мочи на белок;
- гемостазиограмму;
- консультацию окулиста,терапевта, нефролога, невролога.

Лечение позднего гестоза

При легких проявлениях гестоза - водянке, лечение проводят амбулаторно. При нефропатии и более тяжелых проявлениях заболевания показана госпитализация беременной в акушерское отделение.

При незначительных отеках и нормальных анализах лечение гестоза ограничивается соблюдением рекомендаций по образу жизни и питанию.

При водянке c выраженными отеками и легкой форме нефропатий назначают:

Седативные препараты(настойки пустырника, валерианы);
- дезагреганты (Трентал,Курантил) для улучшения реологических свойств крови;
- антиоксиданты(витамин А и Е);
- при повышении АД применяют гипотензивные препараты со спазмолитическим эффектом(Эуфиллин,Дибазол);
- фитосборы с мочегонным эффектом.

При тяжелой форме нефропатии, преэклампсии и эклампсии лечение проводят с участием реаниматолога в отделении интенсивной терапии. Проводят инфузионную терапию для коррекции метаболических и электролитных нарушений - вводят свежезамороженную плазму, реополиглюкин. Помимо вышеперечисленных групп препаратов, при тяжелых формах гестозов также применяют антикоагулянты (Гепарин). Для быстрой регуляции водно-солевого обмена вместо фитосборов применяют диуретики (Фуросемид).

При всех формах гестозов,чтобы предотвратить угрозу преждевременных родов и гипоксию плода, применяют селективные симпатомиметики (Гинипрал)

Не менее актуален вопрос о методе родоразрешения при гестозе.

Если состояние беременной удовлетворительное и плод при этом не страдает, исходя из данных УЗИ и КТГ- то роды проводят через естественные родовые пути. При отсутствии эффекта от терапии, при тяжелых формах гестоза и хронической гипоксии плода показано кесарево сечение.

Лечение гестоза проводят не только до родов, но и во время родов и в послеродовом периоде до полной стабилизации состояния женщины.

Питание и диета при гестозе

Образ жизни и питание при гестозах имеют очень важное значение для успешного лечения. При наличии отеков и патологической прибавки веса беременной следует придерживаться специальной диеты. Необходимо исключить из рациона острую, соленую и жареную пищу. Меньше потреблять соли. Предпочтение следует отдать отварным блюдам, слегка недосоленным. Старайтесь потреблять в пищу продукты как растительного, так и животного происхождения, а также кисломолочные продукты, фрукты и овощи. В среднем беременная со склонностью к отекам должна потреблять в сутки не более 3000 калорий. Следует ограничить не только потребление еды, но и жидкости. Нужно пить не более полтора литра жидкости в сутки. Следует обращать внимание на диурез -количество выделенной жидкости должно быть больше, чем выпитой.

Неспокойный образ жизни, стрессы также провоцирует гестоз. Во второй половине беременности женщина должна спать не менее 8-9 часов в сутки. При желании поспать днем, также лучше прилечь отдохнуть. Но вместе с тем, малоподвижный образ также может спровоцировать гестоз. Поэтому женщине рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе не менее часа, заниматься специальным фитнесом для беременных.

Народные средства от гестоза

Народная медицина при лечении гестозов очень даже актуальна, особенно при водянке, многие лекарственные растения обладают мочегонным эффектом. При гестозе назначают почечный чай, клюквенный или брусничный морс, отвар шиповника. Можно использовать препараты растительного происхождения, такие как Канефрон или Цистон. Седативные настойки из пустырника или валерианы можно применять, начиная с 13-14 недели беременности для профилактики и лечения гестозов. При тяжелых формах гестозов народные средства не эффективны, поэтому применяют только лекарственные препараты.

Осложнения гестоза:

Преждевременные роды;
- отслойка нормально расположенной плаценты, приводящая к гибели плода;
- гипоксия плода, которая также приводит к внутриутробной гибели плода;
- кровоизлияние и отслойка сетчатки глаза;
- сердечная недостаточность, отек легких и мозга,инфаркты и инсульты;
- развитие почечно-печеночной недостаточности, печеночная кома.

Профилактика гестоза:

Осуществление репродуктивной функции до 35 лет;
- своевременное лечение хронических заболеваний,провоцирующих гестоз;
- здоровый образ жизни.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме поздний гестоз:

1. Я на 38 неделе беременности. У меня обнаружили небольшой белок в моче и назначили капельницы. Но отеков и давления у меня нет. Нужно ли вообще лечение в моем случае?
Лечение в данном случае необходимо, чтобы предотвратить развитие нефропатии. При этом необязательно, чтобы было давление или отеки.

2. У меня 37 неделя беременности. Уже 2 неделю лежу в больнице из-за отеков и белка в моче. Несмотря на лечение, отеки увеличись и белок как был так остался. Что делать?
В Вашем случае, скорее всего, гестоз пройдет только после родов, но лечение нужно продолжить до родов, чтобы сохранить плод. Для вас главное сейчас находится под наблюдением врачей.

3. Нужно ли ложиться в больницу при большой прибавке веса?
Если нет выраженных отеков, давления и белка в моче,то не нужно.

4. В норме у меня давление 120/80. Когда повышается до 130/90-очень болит голова. Что делать, что принимать?
Такое давление является верхней границей нормы, но если при этом болит голова - это может свидетельствовать об осложнении гестоза, поэтому рекомендую очно проконсультироваться с вашим гинекологом и если порекомендует - лечь в больницу.

5. Можно ли с гестозом родить самой или обязательно делают кесарево cечение?
Гестоз не является показанием к кесарево сечению. Операцию делают только в экстренных случаях при прогрессировании заболевания.

6. К 28 неделе уже прибавила 10 кг. Врач назначила Эуфиллин, но я не хочу его пить. Все анализы у меня в норме. Может можно обойтись без Эуфиллина?
Можно не применять Эуфиллин лишь в том случае, если строго будете придерживаться диеты и других рекомендаций для уменьшения проявлений гестоза.

7. Чем опасен белок в моче? Как это влияет на плод?
Белок в моче свидетельствует о потере белка и нарушении функции почек. Плоду в этом случае не хватает материала для строительства собственных клеток. Это может привести к задержке развития плода.

8. Сколько можно пить жидкости в день при гестозе?
При наличии отеков - не более полтора литров в сутки.

9. У меня отеки ног. Врач назначилаТрентал. Но в инструкции написано много побочных эффектов этого препарата, боюсь пить. Как влияет Трентал на плод?
Трентал безопасен для ребенка.

10. Какая допустимая норма белка в моче?
В норме белка в моче вообще быть не должно.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

У большинства женщин во время беременности возникает токсикоз. Несмотря на то, что он доставляет будущей матери немало неприятных ощущений, это явление считается нормальным и в большинстве случаев проходит самостоятельно к 12-14 неделе гестации. Если токсикоз появляется во второй половине беременности, речь идет о патологическом процессе, игнорирование которого чревато развитием тяжелых для здоровья матери и ребенка последствий. В 30% случаев токсикоз на поздних сроках беременности заканчивается гибелью плода.

Почему возникает патология? По каким симптомам ее можно определить? Как лечится поздний токсикоз при беременности?

Причины позднего токсикоза

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению относительно факторов, провоцирующих развитие этой патологии. В настоящее время причины возникновения токсикоза на поздних сроках беременности трактуются с позиции различных теорий:

1. Кортико-висцеральной. По мнению ее сторонников, данное патологическое явление, которое в медицине называется гестоз, развивается на фоне сбоя в работе нервной системы будущей роженицы. Невротические расстройства приводят к нарушению корковых и подкорковых связей, в результате чего страдает сердечно-сосудистая система и ухудшается кровоснабжение.
2. Эндокринной. Приверженцы этой теории полагают, что развитие токсикоза на поздних сроках беременности связано с гормональными изменениями в организме беременной женщины. Такие нарушения угнетают состояние сосудов и свертываемость крови, в результате чего ухудшается кровоснабжение органов, обменные процессы, сердечно-сосудистая регуляция.
3. Иммунологической. Согласно этой теории, патология возникает из-за отторжения материнским организмом антигенов плода, вследствие чего усиливаются проницаемость и тонус сосудистых каналов. Впоследствии такие изменения приводят к ухудшению состояния внутриорганических тканей и структур.
4. Генетической. Последователи данной теории пришли к выводу, что поздний токсикоз передается по наследству.
5. Плацентарной. Гестоз развивается из-за отсутствия необходимых изменений в сосудах матки, которые питают плацентарные ткани. Этот дефект со временем приводит к образованию специфических веществ, усугубляющих работу сердечно-сосудистой системы.

Среди основных факторов развития позднего токсикоза выделяют:

• злоупотребление будущей матерью алкоголем и табакокурением;
• продолжительный стресс;
• нарушение нормального функционирования иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• избыточный вес;
• поражения печени;
• заболевания почек;
• нарушение желчевыведения.

В группу риска развития гестоза входят женщины:

• младше 18 лет и старше 35 лет;
• с многоплодной беременностью;
• с хроническими инфекционными патологиями;
• в анамнезе которых имеются случаи искусственного прерывания беременности.

Виды и симптомы патологии

Токсикозы, возникающие во второй половине гестации, классифицируются по нескольким признакам:

• времени возникновения;
• форме протекания;
• степени поражения.

Опасность гестоза заключается в том, что на протяжении долгого периода патологический процесс может никак себя не проявлять, поэтому в ряде случаев сложно понять, когда он начался. Заподозрить признаки болезни врач может только на основании результатов клинических исследований. В таблице приведена информация о видах позднего токсикоза и симптомах, по которым его можно распознать.

Признак классификации	Разновидности гестоза	Симптомы
По времени появления	Во время беременности	выраженные отеки лица, шеи, верхних и нижних конечностей; присутствие белка в моче; высокое артериальное давление (свыше 130/80 мм.рт.ст); приступы головокружения, потери сознания, сильной тошноты и рвоты; шум и звон в ушах; быстрое увеличение массы тела (более чем на 500 г за 7 дней).
	Во время родовой деятельности
	В течение первых 48 часов после рождения ребенка
По форме течения	Водянка или отеки беременных
	Нефропатия
	Преэклампсия
	Эклампсия
По степени	I (легкий)
	II (средний)
	II (тяжелый)

Осложнения и последствия

Токсикоз во 2 и 3 триместрах гестации опасен для здоровья будущей роженицы и плода. Осложнения, которые могут возникнуть у женщины при несвоевременном принятии мер:

• нарушение нормального функционирования почек, легких и печени;
• расстройства со стороны центральной нервной системы;
• сбой в работе зрительной функции;
• печеночная кома;
• спазмы сосудов и микроциркуляторные изменения головного мозга;
• образование тромбов, которые могут стать причиной внутримозгового кровоизлияния, отека головного мозга и легких, а также развития сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
• дегидратация на фоне неукротимой рвоты;
• преждевременное отслоение плаценты.

Данное патологическое явление, появившееся на поздних сроках беременности, для плода опасно следующими последствиями:

• рождение раньше положенного времени;
• антенатальная асфиксия;
• гибель в результате слишком раннего отслоения плаценты;
• гипоксия, впоследствии приводящая к замедлению внутриутробного развития;
• недостаточная масса тела при рождении;
• ослабленная иммунная система;
• задержка умственного и физического развития.

Методы диагностики

Постановка точного диагноза осуществляется только после тщательного анализа жалоб пациентки и результатов исследований. В диагностировании участвуют такие специалисты, как окулист, терапевт, невролог и нефролог.

В таблице представлена общая информация о манипуляциях, которые применяются для подтверждения подозрений на поздний токсикоз.

Диагностическая процедура	Описание метода	Цель проведения
Сбор анамнеза	Получение и анализ информации о том, какие симптомы имеются, были ли у пациентки в прошлом вредные привычки и искусственное прерывание беременности, страдала ли ее мать от подобной патологии. Изучение истории болезни.	Постановка предварительного диагноза, разработка плана дальнейших диагностических мероприятий.
Лабораторные исследования	Общий анализ мочи	Определение наличия белка и уровня плотности
	Анализ мочи по Зимницкому	Выяснение объема биоматериала, выделяемого в ночное время
	Клинический и биохимический анализ крови	Определение количества эритроцитов и тромбоцитов
	Коакулограмма	Проверка состояния свертывающей функции
Инструментальные обследования	Измерение артериального давления, в том числе после увеличения физических нагрузок	Выявление гипотонии
	Анализ соотношения объема употребляемой жидкости и выделяемой мочи	Выяснение причины отеков
	Отслеживание динамики изменения веса
	Исследование состояния глазного дна	Проверка состояния зрительной функции
	Допплерография	Проверка состояния плода
	КТГ
	УЗИ

Как лечат патологию?

При диагностировании у беременной женщины начальной стадии гестоза - водянки, устранение его симптомов проводится амбулаторно. При остальных проявлениях болезни будущая роженица подлежит обязательной госпитализации. Патология не поддается лечению, т. к. нет возможности точно определить причины ее возникновения. При выявлении у будущей роженицы позднего токсикоза принимаются меры по облегчению ее состояния, предупреждению усугубления симптомов и сохранению нормального функционирования плода.

При развитии болезни на 29-36-недельном сроке в случае ухудшения самочувствия беременной женщины ее готовят к родам раньше установленной даты. В ситуациях, когда применяемые лечебные мероприятия оказались безрезультатными, а форма болезни тяжелой, родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения.

Форма заболевания	Способы лечения	Длительность терапии, дней
Легкая	Назначаются медикаментозные препараты: седативные; спазмолитические – для купирования спазмов; дезагреганты – для нормализации реологических свойств крови; антиоксиданты; гипотензивные –для нормализации давления; для предупреждения образования тромбов - улучшают кровообращение; мочегонные – нормализуют процесс мочеиспускания и купируют отеки у беременных .	10-14
Средняя и тяжелая	Проводится инфузионная терапия, направленная на устранение сбоя метаболических и электролитных процессов. Для этого вводятся свежезамороженная плазма и реополиглюкин. Также используются антикоагулянты. Для нормализации водно-солевого обмена применяются диуретики.	14-28

Меры профилактики

В основе профилактики данного явления лежат 5 ключевых моментов:

1. Правильное питание. Во 2 и 3 триместрах гестации будущей маме нужно исключить из рациона шоколад, сдобу, сладкие, копченые, маринованные и слишком соленые блюда. Еда не должна быть жирной, продукты лучше запекать или отваривать. Меню должно состоять из круп, постных сортов мяса и рыбы, кисломолочной продукции.
2. Питьевой режим. Беременная женщина должна тщательно следить за количеством выпиваемой воды. Рекомендуемый суточный объем употребляемой жидкости, включая соки, содержащиеся во фруктах и овощах, – 1 литр.
3. Режим дня. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов, дневной – около 1 часа. Рекомендуется как можно больше находиться на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций.
4. Контроль за прибавкой веса. Врачи советуют во время вынашивания ребенка вести дневник, в который ежедневно записывать массу тела. Нормальной еженедельной прибавкой веса считается 350 г. Если этот показательно превышает указанную цифру, нужно немедленно показаться врачу.
5. Отслеживание двигательной активности плода. С 25 недели беременности нужно фиксировать движения ребенка в утробе. Если малыш стал менее или, наоборот, более активным, следует сообщить об этом врачу.

Еще в 18 веке основоположник акушерства и гинекологии во всем мире Цангемейстер сформулировал триаду позднего токсикоза – отеки, протеинурия и высокое давление.

С тех пор поздний токсикоз неоднократно менял свое название – ОПГ-гестоз, поздний гестоз, преэклампсия, …но суть и клиника остается заключенной все в той же триаде, что и 200 лет назад.

На данный момент материнская смертность от этой патологии составляет в России 10% — 3 место среди летальных исходов после кровотечений и септических поражений.

Частота встречаемости данной патологии в развивающихся странах (Африки, Перу, страны СНГ) – 1:100 родов, в развитых (Америка, Франция, Германия, Англия) – 1:4000. Российская Федерация находится в статистике посередине – частота преэклампсии составляет 1:2500.

Поздний токсикоз при беременности или преэклампсия – осложнение, наступающее после 20 недели беременности и сопровождающееся системной полиорганной недостаточностью, в основе которых лежит повреждения эндотелия сосудов (эндотелиальная дисфункция).

Какую опасность несет для здоровья женщин поздний токсикоз

Отдаленными последствиями токсикоза при являются следующие риски:

1. Сокращение продолжительности жизни увеличивается в 1,5 раза;
2. Риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) возрастает в 1,8 раз;
3. Инсульт проявляется в 2,7 раза чаще;
4. Артериальная гипертензия появляется в 3,7 раза по сравнению с женщинами, у которых беременность протекала нормально.

Надо отметить, что очень часто женщина недооценивает ситуацию и не понимает до конца масштабы приближающейся катастрофы и на приеме может просто не вспомнить эти специфические симптомы отеки конечностей и высокое давление!

А ведь при малейших проявлениях беременная немедленно госпитализируется в стационар.

Согласно классификации, выделяют раннюю и позднюю преэклампсию:

Ранняя преэклампсия

• Частота проявления 20%;
• Дебют – до 34 недели беременности;
• Факторы риска – семейная предрасположенность;
• Обусловлена нарушением плацентации и ремоделирования маточных артерий;
• Высокие уровни маркеров эндотелиальной дисфункции;
• Плохо поддается терапии;
• Сопровождается синдромом задержки роста плода;
• Риск неблагоприятных исходов – высокий.

Поздняя преэклампсия

1. Частота проявления 80%;
2. Дебют – после 34 недели беременности;
3. Факторы риска – многоплодная беременность, возраст матери старше 40 лет, кардиоваскулярные расстройства;
4. Обусловлена материнскими экстрагенитальными заболеваниями – сахарный диабет, ожирение, хроническая артериальная гипертензия, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, метаболический синдром);
5. Низкий уровень маркеров эндотелиальной дисфункции, маточно-плацентарный кровоток в норме, плацента в удовлетворительном состоянии, плод не страдает;
6. Наследственность не отягощена;
7. Риск неблагоприятных исходов – низкий.

Среди неблагоприятных исходов подразумеваются тяжелые состояния организма матери – отек легкого, острая почечная недостаточность, коматозное состояние, HELLP- синдром, отслойка плаценты, преждевременные роды, гипоксия плода, фето-плацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода.

Причины гестоза

При постановке на учет в женской консультации акушер-гинеколог тщательно собирает анамнестические данные, которые позволяют определить группу риска беременной по тому или иному признаку.

К группе высокого риска развития преэклампсии относятся женщины со следующими заболеваниями, что может в дальнейшем стать причиной токсикоза на поздних сроках беременности:

• Экстрагенитальная патология (сахарный диабет, пиелонефрит, гломерулонефрит, артериальная гипертензия и т.д.);
• Избыточная масса тела и ожирение.
• Пороки сердечно-сосудистой системы.
• Возраст моложе 18 лет и ;
• Анемия;
• Иммунологическая несовместимость матери и плода (у матери отрицательный резус-фактор, у плода – положительный);
• Синдром задержки роста плода;
• Преэклампсия в анамнезе в предыдущие беременности;
• Профессиональная вредность.

Возможные патологии

Токсикоз на поздних сроках беременности проявляется определенными симптомами:

1. Артериальная гипертензия свыше 140/90 мм.рт.ст. на обеих руках после 2-х кратного измерения;
2. Протеинурия – белок в моче 0,3 г/л и более;

Внимание!

При появлении этих 2 критериев – высокого давления и белка в моче – ставится диагноз «умеренная преэклампсия». При добавлении следующих симптомов преэклампсия переходит в статус тяжелой.

• Увеличение уровня креатинина (больше 120 млмоль/л);
• Олигурия (недостаточное мочеиспускание) менее 500 мл/сут;
• Неврологические проявления – головная боль, мушки перед глазами, головокружение, нарушение сознания).

В ряде случаев возможны нетипичные формы преэклампсии:

1. Гестационная артериальная гипертензия (нет белка в моче);
2. Гестационная протеинурия (нет артериальной гипертензии);
3. Отеки, вызванные беременностью (водянка).

Водянка является самым распространенным симптомом во время беременности. Отеки могут располагаться на верхних и нижних конечностях, лице, животе.

Женщина испытывает постоянную жажду, жалуется на вялость, быстро наступающую усталость. При этом артериальное давление и общий анализ мочи в норме. В 20-25% случаев это состояние может перейти в нефропатию.

Нефропатия проявляется отеками, протеинурией и гипертензией, но более цифры анализов еще не доходят до уровня умеренной преэклампсии.

Также возможны такие проявления на поздних сроках беременности, как:

• Головная боль;
• Нарушение зрения;
• Тошнота, рвота;
• Боль в правом подреберье или эпигастрии;
• Тахикардия;
• Уменьшение количества тромбоцитов менее 100 000;
• Увеличение концентрации ферментов печени – АЛАТ, АСАТ в 2 раза;
• Креатинин сыворотки более 1,2 мг/дл.

Внимание!

Самое опасное в преэклампсии – постоянно нарастающее течение и отсутствие точного маркера для ее определения. Более того, нормализация артериального давления, снижение белка в моче, ликвидация отеков и иллюзорное улучшение самочувствия не означает улучшения и выздоровления беременной!

Самым опасным осложнением преэклампсии является развитие эклампсии -возникновение у женщины с тяжелой преклампсией судорог всего тела с утратой сознания вплоть до коматозного состояния, которые не могут быть следствие других причин (например, эпилепсия, кровоизлияние в головной мозг).

Профилактические меры

Самое лучшее лечение этого осложнения – предотвратить его развитие еще на доклинической стадии:

1. Обязательная постановка на учет в женской консультации и своевременные явки на прием;
2. Выполнение всех рекомендаций врача и своевременная сдача всех необходимых анализов;
3. Еженедельный контроль за прибавкой в весе;
4. Контроль артериального давления, ведение дневника при хронической артериальной гипертензии и прием препаратов;
5. Контроль за суточным диурезом и выпитой жидкостью;
6. Определение активности плода;
7. Соблюдение режима сна и бодрствования;
8. Обеспечение физической нагрузки (прогулки 10 000 шагов в день, йога для беременных).

Распорядок дня и диета

Беременным как никому и как никогда важно соблюдать режим труда и отдыха, а также обеспечить нормальный баланс сна и бодрствования.

Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки, очень хорошо, если есть возможность послеобеденного сна.

Полноценный сон при беременности для избежания позднего токсикоза

Режим питания включает в себя ограничение в жирных сортах мяса, а также отказ от соленой, копченой, богатой специями пищей.

Помните, все, то Вы едите – поступает к ребенку через плаценту. При нарушении режима питания у малыша могут развиться впоследствии аллергические реакции на какие-либо продукты.

Контроль за набором веса

Беременным обязательно необходимо контролировать прибавку массы тела. Подсчеты производятся раз в неделю, при необходимости ведется дневник. Нормальными показателями прибавки в весе за всю беременность

• при индексе массы тела менее 18кг/м*2 – 15-20кг,
• при ИМТ 18 – 25 кг/м2 – 11 – 14кг,
• при показателях 25 – 30 кг/м*2 – 8-10кг,
• при ожирении 1 степени (ИМТ больше 30 кг/м*2) – не более 7кг.

Худеть во время беременность категорически запрещено и невозможно, за исключением первых 2 месяцев, когда появляется тошнота и отвращение к привычной пище.

Именно поэтому к беременности нужно подходить запланированно!

Во время прегравидарной подготовки женщина с избыточным весом или ожирением должна похудеть всего на 10% от своей исходной массы тела.

То есть если она весит 100кг, ей нужно сбросить только 10, что не так сложно.

При этом мотивация иметь здорового ребенка является самым мощным мотиватором в преодолении весового порога, а организм скажет Вам отдельное «спасибо!».

Контролировать шевеления плода на данный момент рекомендуют 2 способами:

1. С 9.00 до 21.00 – в этот период необходимо периодически концентрироваться на связи с малышом и подсчитать его шевеления – если больше 15, все хорошо.
2. «Считай до 10». Этот способ предполагает подсчет шевелений плода в течение часа: 10-15 шевелений считается нормальной активностью плода. Если за один час шевелений было меньше, возможно, малыш спит – попробуйте произвести оценку его активности через пару часов. Если больше – также нужно перепроверить активность малыша попозже, так как чрезмерное количество шевелений говорит о неудобном положении плода и его возможной гипоксии (нехватке кислорода), Поменяйте положение и оцените ситуацию еще раз.

Надо помнить, что подсчет шевелений плода является довольно субъективным методом, его адекватная польза наступает примерно с 20-22 недели беременности.

Заключение

Беременность для женщины – настоящее чудо, мир открывается новыми красками и эмоциями. Но не стоит забывать о контроле за своим состоянием и появлением новых жалоб и симптомов.

Своевременная постановка на учет и соблюдение рекомендаций ведущего Вашу беременность акушера-гинеколога обеспечит комфортное состояние на протяжении всей беременности.

Видео: Поздний токсикоз (гестоз), отёки