Главная » Общие вопросы » С какой недели плод начинает набирать вес. Вес и рост плода по неделям: нормы и отклонения

С какой недели плод начинает набирать вес. Вес и рост плода по неделям: нормы и отклонения

Во время плановых посещений гинеколога во время беременности женщину обязательно взвешивают и измеряют обхват ее живота, чтобы знать, как растет и развивается ребенок. Одна из основных характеристик, которые записывает врач – вес плода по неделям беременности, его размер и длина окружности черепа. Все эти показатели важны для того, чтобы оценить здоровье малыша, его развитие, и вовремя заметить начало болезни, если она вдруг случилась. Вес плода по неделям беременности особенно важно высчитывать на поздних сроках, перед родами, так как от размера ребенка часто зависит срок и способ его рождения.

Не менее важны регулярные осмотры матери и ребенка в первые месяцы беременности женщины. В этот период закладываются все системы и органы в организме малыша, идет формирование плаценты и пуповины, а потому за состоянием эмбриона врачи тщательно следят. В первые месяцы беременности вес плода очень мал, а потому врачи замеряют только вес мамы, а ребенка осматривают и измеряют с помощью УЗИ.

Значения, приведенные в таблицах ниже, являются примерными, средними показателями. Масса и размер эмбриона по неделям и месяцам зависит от конституции матери и отца ребенка, от наследственных факторов, ритма жизни и диеты матери во время беременности, наследственных заболеваний. Точно сказать, что ребенок развивается нормально или не нормально, может только врач, изучив данные нескольких осмотров, УЗИ и анализов матери, ее историю болезни и медицинскую карту.

На поздних сроках вес и другие показатели эмбриона могут отличаться от нормальных в большую или меньшую сторону. Внутриутробное формирование ребенка всецело зависит от образа жизни матери, и если мать неправильно питается, злоупотребляет сладким или фастфудом, то малыш тоже может набирать вес быстрее, чем нужно. При многоплодной беременности вес каждого малыша обычно меньше, чем при стандартной одноплодной.

Вес и размер плода по неделям беременности в первом триместре

Первый скрининг – полное обследование женщины и малыша - проводят обычно на 10-13 неделе беременности. Обычно в этот период женщины убеждаются в том, что беременны, и встают на учет в женской консультации, где и проводится исследование и наблюдается течение беременности. Вес плода в этот период времени составляет от 4 граммов на 10 неделе до 25 граммов на 13, а большая часть пространства в матке занята околоплодными водами. Основную информацию врач получает из анализа крови и измерения размеров эмбриона при ультразвуковом исследовании.

Размер эмбриона по неделям в первом триместре должен быть следующий:

Если вес или размер эмбриона немного отличаются от средних показателей, пугаться не стоит. Чаще всего это связано с неправильным определением срока беременности, а поскольку ежедневно малыш набирает по нескольку граммов, то небольшие расхождения допустимы.

Срок беременности может исчисляться акушерскими неделями, то есть отсчитываться от даты последней менструации, или отмеряться от даты зачатия. В первом случае считается, что беременность наступила на 2-3 недели раньше, во втором погрешность составит всего несколько дней. Из-за неточного исчисления срока беременности нормальные показатели могут сдвигаться в одну или другую сторону.

На первом скрининге врач оценивает не только вес и размер плода по неделям беременности, но и замеряет длину некоторых костей малыша. Обязательно учитываются:

Размер и длина бедренной кости показывает , насколько правильно развивается скелет. У эмбриона на сроке в 12 недель полностью сформирован скелет и заложены все кости, которые дальше будет только увеличиваться в размере. На УЗИ врач смотрит, насколько правильно развит скелет, как соотносится длина бедренной кости с размером позвоночника, плеча, голени и лучевых костей;
Размер грудной клетки тоже показывает наличие патологий в развитии малыша и правильность формирования внутренних органов. Обхват грудной клетки должен быть пропорционален росту эмбриона. В некоторых исследованиях высчитывается не длина окружности груди, а ее диаметр;
Бипариентальный размер головы (БРГ), то есть ширина черепа по прямой линии от виска до виска – один из самых важных показателей нормального развития. Размер головы показывает, насколько хорошо развивается головной мозг ребенка и кости его черепа, а выход за пределы нормы может говорить о синдроме Дауна и нескольких аналогичных заболеваниях, анэнцефалии, гидроцефалии и других патологиях, которые служат поводом для прерывания беременности. На поздних сроках БПР заменяется на лобно-затылочный размер;
Рост эмбриона высчитывается по размеру позвоночника, от темени эмбриона до копчика, а длина ног не учитывается. Размер плода по неделям беременности меняется, но развивается малыш всегда строго пропорционально. Поэтому, если все параметры кроме одного оказались в норме, то можно говорить о патологии в развитии ребенка.

Кроме роста эмбриона врачи в первом триместре замеряют и сравнивают с нормой размер плодного яйца и частоту сердечных сокращений ребенка. По этим показателям можно намного точнее определить возраст эмбриона и состояние его здоровья.

Размер плода по неделям беременности во втором триместре

Во втором триместре, во время второго скрининга, ребенок в животе матери уже достаточно подрос, чтобы можно было рассмотреть его лицо, пальцы рук и ног и все внутренние органы. Второй скрининг направлен на то, насколько вырос ребенок, его массу и рост, структуру лица и головы, зрелость легких и строение всех внутренних органов.

Масса и размер плода по неделям беременности во втором триместре:

Остальные параметры, такие как обхват черепа и грудной клетки, длина костей ног и рук, тоже фиксируются во время скрининга и УЗИ диагностики, но они не так важны, как в первом триместре. Обычно второе полное исследование проводится на 17-18 неделях беременности, когда вес плода в утробе матери увеличился настолько, что можно полноценно осматривать ребенка. Обычно второе исследование назначается в том случае, если нужно подтвердить или опровергнуть информацию, полученную в первом триместре, отследить динамику беременности, убедиться в наличии или отсутствии патологий.

Второй скрининг считается необязательным, если женщина здорова и ведет здоровый образ жизни, ей меньше 35 лет, все ее дети родились здоровыми и беременность развивается нормально. Но пройти это исследование можно по собственному желанию в государственной или частной клинике.

Третий триместр: вес плода по неделям

Во время беременности вес плода по неделям и месяцам изменяется, и к третьему триместру ребенок в животе матери из эмбриона превращается в младенца, готового к появлению на свет. Третий скрининг, в отличие от второго, важен для нормального ведения беременности и подготовки к родам, а по его результату врач может как назначить матери кесарево сечение, так и разрешить естественные роды, а в случае плохого прогноза женщину могут положить в больницу «на сохранение».

В процессе УЗИ диагностики при третьем скрининге врачи смотрят размер эмбриона по неделям и дням от темени до крестца, массу ребенка, степень развития и обхват черепа.

Вес плода по неделям беременности в третьем триместре:

При третьем скрининге врачи диагностируют ряд заболеваний и пороков развития, которыми может страдать ребенок, оценивают состояние пуповины, матки, размер и состояние плаценты. Нормальный срок проведения скрининга – около 30-34 недели, когда малыш активно набирает сантиметры роста и граммы веса. Часто вместе с УЗИ диагностикой проводят допплерометрию для оценки движения крови по сосудам и КТГ для прослушивания ритма сердца ребенка. Иногда даты проведения исследования сдвигают на более поздний срок.

Крупный плод - масса тела 4001 - 5000 гр.
Гигантский плод - более 5000 гр.
Низкая масса плода - менее 2500 гр.
Очень низкая масса плода - меньше 1500 гр.
Чрезвычайно низкая масса плода - менее 1000 гр.

Какой должен быть вес ребенка?

Этот вопрос волнует многих будущих мамочек. Одних просто ради праздного любопытства, других с целью определения тактики ведения родов и т.д. Поэтому современное акушерство в обязательном порядке подразумевает определение массы плода различными способами. На помощь приходят как обычные арифметические вычисления, так и автоматические способы определения веса вашего малыша при рождении.

Основные способы определения массы плода

Вес плода можно определить на основании антропометрических показателей как матери, так и малыша. Поэтому можно использовать для этого данные, получаемые при измерении беременной женщины, а также при измерении размеров плода (в последнем случае используется ультразвуковое исследование).

Основными способами, которые позволяют вычислить вес плода при рождении, в настоящее время являются следующие:

определение веса плода по формуле по Ланковиц;
определение веса плода по формуле Бубличенко;
определение веса плода по формуле Якубовой;
определение веса плода по формуле по Жорданиа;
с помощью ультразвукового исследования.

Вычислить вес плода при рождении, можно в том случае, если имеются следующие показатели (определяются путем измерения, взвешивания и т.д.):

вес беременной женщины;
рост беременной женщины;
окружность живота беременной;
высота стояния дна матки.

В некоторых случаях могут потребоваться и другие данные, однако это встречается очень редко, особенно если учесть, что современные ультразвуковые аппараты имеют встроенную программу расчетов, которая учитывает все детали вплоть до малейших мелочей.

Рассмотрим, ка работают данные формулы, так как с ультразвуковым исследованием все более или менее понятно. Оно подразумевает определение линейных величин, которым соответствует определенная масса плода. Зависимость между этими параметрами была установлена в результате статистических и клинических исследований.

Формулы для определения предполагаемой массы плода были выведены аналогичным образом (в результате наблюдений и анализа). На результат, получаемый с их помощью оказывает существенное влияние огромное количество факторов, что необходимо учитывать.

Формула Ланковиц подразумевает определение массы малыша при рождении путем суммирования и умножения. Сложить необходимо высоту стояния дна матки, ее окружность, рост и вес беременной женщины, а затем полученную сумму умножают на 10. Так получают примерную массу плода, причем формула является достаточно информативной.
Для определения веса по формуле Бубличенко необходимо знать массу беременной женщины. Затем ее надо поделить на 20. Это и будет предполагаемый вес плода. К слову сказать, полученная цифра будет соответствовать допустимой кровопотере, которая составляет 0,5% массы тела.
Рассчитать вес ребенка при рождении можно и по формуле Якубовой. Для этого необходимо высоту стояния дна матки и окружность живота сложить между собой. Полученное значение необходимо разделить на 4. Значение для лучшего восприятия желательно умножить на 100.
Вес ребенка по Жордания определяется путем умножения окружности живота и высоты стояния дна матки.

Учитывая все вышеизложенное, совершенно очевидным становится вопрос, как измерить высоту стояния дна матки и окружности живота для проведения дальнейших расчетов. Об этом речь пойдет позже.

Калькулятор веса плода, который предлагается в онлайн режиме, также предполагает знание этих параметров. Поэтому беременная женщина должна знать, как их можно измерить. Расчет массы плода онлайн позволяет минимизировать время затраченное на этот процесс.

Правила измерения окружности живота и высоты стояния дна матки

Как измерить окружность живота и высоту стояния дна матки правильно? Пробуем разобраться в этом вопросе. Для этого нам понадобится сантиметровая лента.

Окружность живота измеряется на уровне пупка.
Для измерения высоты дна матки надо положить один конец сантиметровой ленты на верхний край лобкового симфиза, а второй – на дно матки. Следует помнить, что при этом необходимо ребром ладони вести вдоль изгиба матки, чтобы минимизировать погрешности измерения.

Однако следует помнить, какие факторы могут исказить получаемые результаты, причем многие из них не очень легко устранить. Речь идет о следующих:

высота дна матки и окружность живота могут быть больше при наличии двойни, многоводия, избыточном отложении подкожно-жирового слоя;
уменьшение этих показателей имеет место при маловодии, синдроме задержки развития плода, гипотрофии женщины и т.д.

Таким образом, формулы для расчета предполагаемой массы плода во многом зависят от правильности получения основных критериев, необходимых для решения задачи. Поэтому очень важно знать, как это делать правильно.

Нормальные показатели веса плода

Нормальный вес родившегося ребенка колеблется в достаточно широких пределах. Минимальной границей нормы является 2500 г, а максимальной – 4000г.

Если ребенок родится меньше 2500 г, то речь идет о гипотрофии, которая имела место еще внутриутробно. По сути, она представляет собой критический вариант плацентарной недостаточно, то есть такого состояния, когда плацента не может справиться с возложенными на нее функциями.

Если вес ребенка превышает 4000 г, то это так называемые крупные дети, которые после 5000 г становятся гигантскими. Такие дети угрожаемы по развитию различных заболеваний в неонатальном периоде (периоде новорожденности), а также в последующей взрослой жизни. Это может быть и ожирение, и сахарный диабет и т.д. поэтому необходимо тщательно следить за такими пациентами. В связи с этим необходимо динамическое наблюдение в послеродовом периоде. Поэтому вес во время беременности женщина должна контролировать, а при развитии отклонений их необходимо своевременно устранить.

Значение предполагаемой массы плода в выборе акушерской тактики

Предполагаемая масса плода определена, но как правильно интерпретировать получаемые результаты, как наиболее достоверно определить вес плода.
Совершенно очевидно, что если вес ребенка выше чем 5000 г, то . Однако были случаи рождения таких крупных детей с хорошими исходами. Иногда для того, чтобы извлечь плечевой пояс приходилось насильственно ломать ключицы. Это приводит к резкому уменьшению плечевого пояса. Если же вес ребенка колеблется от 4000 г до 5000г, то необходимо подойти индивидуально для решения данного вопроса. Обязательно надо учесть рост женщины, оценить ее таз и многие другие факторы.

Плод размером меньше чем 2500г следует рассматривать как недоношенный, или рожденный раньше срока, как вариант отклонения от нормального физиологического течения беременности.

Как вычислить предполагаемую массу плода, мы разобрали. Теперь необходимо обсудить основные вопросы, которые приводят к искажению в некоторой степени действительности. Это могут быть ожирение, особенности строения плода и т.д. В том случае, когда вес плода меньше, чем в норме следует задуматься о родоразрешении путем кесарева сечения. Следует учитывать, что вес ребенка бывает и меньше нормы. Это ни о чем не говорит. Однако следует быть очень внимательным при выборе тактики родоразрешения. Такие роды можно провести и через естественные родовые пути, но необходимо обязательно наблюдать за продвижением головки плода.

В заключение необходимо отметить, что вес ребенка играет большую роль в определении акушерской тактики ведения родов. Вычислять примерную массу плода можно различными способами, однако окончательное решение о массе плода определяется на основании комплексного анализа получаемых результатов, так как они зависят от многих факторов. Окончательное определение веса плода можно определить после рождения, взвесив новорожденного малыша. Именно таким образом можно оценить правильность собственных расчетов.

Период внутриутробного развития – это время, когда здоровье ребенка требует особого внимания к себе как со стороны специалистов, так со стороны самой женщины. Одним из важнейших показателей здоровья ребенка являются его физические параметры. Поэтому для того чтобы понять, насколько хорошо плод развивается в утробе матери, необходимо тщательно отслеживать такие его характеристики, как рост и вес. Проанализировав рост и вес ребенка, а также сопоставив полученные результаты со средними нормами, которые выносятся для каждой недели беременности, врач, наблюдающий женщину во время беременности, сможет сделать выводы о том, насколько хорошо он развивается и угрожает ли ему что-либо в ближайшем будущем.

Показать всё

Развитие ребенка в утробе

Норма веса и роста плода по неделям беременности должна учитываться по целому ряду причин.

После завершения процесса оплодотворения яйцеклетка начинает активно делиться. Этот процесс обеспечит развитие плода в будущем и формирование у него простейших тканей тела. Сам зародыш при этом еще не закрепился на стенке матки и продвигается по маточной трубе в ее сторону. Окончательное закрепление зародыша произойдет несколько позже; оказавшись в стенке матки, он будет активно развиваться, причем активно меняться будет не только непосредственно тело, но также и плацента, которая будет играть особую роль в его развитии. Через ее ткани плод будет поддерживать контакт с внешней средой, которую будет представлять организм матери и получать все необходимые для роста и развития вещества на протяжении всего периода внутриутробного развития. Дополнительную защитную функцию будут нести сформировавшиеся вокруг развивающегося плода околоплодные воды. Качество околоплодных вод будет иметь особое значение для правильного роста и развития организма ребенка.

Внутренние органы и ткани тела ребенка во время беременности матери, а также ткани плаценты суммарно будут развиваться на протяжении сорока недель. Для характеристики качества процесса развития, а также своевременного выявления возможных рисков и патологий, специалистам, наблюдающим беременность, необходимо будет следить за целым рядом показателей, одним из которых является вес. Благодаря использованию максимально точной ультразвуковой аппаратуры, сегодня у родителей есть возможность знать точный вес эмбриона даже на самых ранних стадиях его развития. В частности, на седьмой неделе зародыш весит порядка 3 г и уже имеет длину примерно в 1 см. В ближайшем будущем у него произойдет закладка большинства органов и систем ребенка; они начнут интенсивно формироваться и расти и, соответственно, вес малыша - расти стремительными темпами.

Первый триместр отмечается тем, что тело ребенка приобретает уже достаточно правдоподобные очертания. У него уже имеются зачатки большинства внутренних органов и тканей, благодаря чему он сможет интенсивно развиваться в будущем. Тем не менее именно в это время матери, как никогда, важно тщательно следить за своим здоровьем – любая инфекция сможет поставить под угрозу жизнь и здоровье ребенка, спровоцировав у него развитие многих патологий. Во втором триместре беременности рост массы тела ребенка должен несколько замедлиться: после того, как закладка органов уже состоялась, они начинают интенсивно развиваться.

Третий триместр отмечается активным функционированием плаценты, которая будет играть двойную роль, защищая ребенка и обеспечивая его питанием. Все системы органов приходят к окончательному виду; их функциональные возможности доводятся до состояния, в котором они вполне могут обеспечивать ребенка и поддерживать процессы жизнедеятельности в его организме.

Существенные отхождения от принятых норм

Если ребенок имеет недостаток веса, это может означать:

1. Дефицит кислорода, а также питательных веществ.
2. Наличие у матери вредных привычек (в частности, курения, употребления алкогольных напитков).
3. Анемию (при уровне гемоглобина менее 100 единиц желательно назначать беременной специальные железосодержащие препараты; при показателе в пределах 100-120 единиц скорректировать его можно при помощи специальной диеты).
4. Наличие осложнений при беременности (например, замершей беременности).
5. Негативное влияние некоторых препаратов, использованных для лечения матери. Особенно опасно принимать некоторые лекарственные средства (в частности, антибиотики) в период с начала второго триместра, когда практически все системы органов ребенка уже начали интенсивно развиваться).

Абсолютная прибавка массы, которая обеспечивает увеличение веса плода за неделю, определяется тем, что потребность ребенка в питательных веществах и кислороде растет. Кроме того, процессы интенсивного роста коснутся и плаценты, роль которой в развитии ребенка будет все ощутимее. В частности, после 15-16-й недели беременности этот показатель растет и увеличивается с 10 до 80 г/неделю. Вес плода в 30 недель беременности и до 37-38-ой недели может составить увеличиться на 200 г/нед. На последующих этапах темпы прироста массы будущего ребенка несколько замедляются и вплоть до появления ребенка на свет остаются на относительно низком уровне. Большинство современных специалистов связывают это явление с развитием физиологической относительной плацентарной недостаточности, характерной некоторым именно на поздних сроках беременности, в частности, за счет процессов старения плаценты.

Также стоит отметить, что во время первой беременности масса новорожденных детей несколько меньше, чем при беременности в дальнейшем (разница в весе может составлять около 200 грамм). Кроме того мужской плод, уже начиная с 20-й недели, будет расти заметно быстрее, чем женский (разница может составить от 150 до 200 граммов).

Особого внимания к себе и состоянию своего здоровья требуют женщины, страдающие сахарным диабетом. В случае если в крови плода будет наблюдаться повышение уровня глюкозы, выброс в кровь гормона роста также будет расти. Для того чтобы свести к минимуму все вероятные риски, рекомендовано уже на 32 неделе беременности обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение и лечь в роддом.

Наличие у матери половых инфекций или гинекологических заболеваний также зачастую может привести к плацентарной недостаточности, а также нарушению обмена крови между сосудами матки и плаценты. Эти факторы могут негативно сказаться на здоровье ребенка и спровоцировать значительное замедление его роста и развития. Также в качестве фактора риска может выступить возраст матери (от 35 лет и старше). Плацентарная недостаточность чаще всего ставится примерно на 22 недели беременности. Причем именно недостаточный вес ребенка на этом сроке может говорить о плацентарной недостаточности.

Не менее серьезным нарушением в развитии также является и избыточный вес плода, который многие по ошибке воспринимают как показатель хорошего состояния плода.

Нормы веса и роста плода по неделям

В целом вес плода по неделям, а также его рост по неделям беременности выглядят следующим образом (ниже приведена таблица норм):

Неделя	Рост, см	Вес, гр	ДБ	ДГК	БПР

	14,2-24,1	77-345	19-34	28-48	32-47
	24,1-32,3	345-844	34-48	48-62	47-63
	32,4-39,9	844-1636	48-59	62-79	63-78
	39,9-45,5	1636-2414	59-67	79-91	78-88
	45,5-51,3	2414-3373	67-77	91-103	88-94,5

Где:

ДБ - длина бедра;
ДГК - диаметр грудной клетки;
БПР - бипариетальный размер головы.

Современные технологии позволяют успешно определять важнейшие характеристики плода (в частности, вес плода по неделям беременности) при помощи ультразвукового исследования. Высокая точность проводимых исследований дает возможность получить показатели, максимально соответствующие действительным.

До середины первого триместра размеры плода остаются настолько малыми, что проводить какие-либо измерения крайне сложно. Обращаться к методу ультразвукового исследования лучше всего начиная с восьмой недели беременности.

Во время третьего триместра беременности аналогичные показатели можно получить и посредством измерения окружности живота беременной, а также высоте стояния дна матки. Тем не менее метод ультразвукового исследования и в этот период не теряет актуальности и может успешно применяться по мере необходимости. В частности, это объясняется и тем, что метод замера окружностей тела может давать определенную погрешность, искажающую полученные результаты.

Систематичность прибавки

Для того чтобы понять принципы роста ребенка и его прибавки в весе, необходимо обратить внимание на особенности строения и функциональные особенности женской матки. Замечено, что ближе к окончанию беременности объем внутренней полости матки увеличивается в среднем в 500 раз. Прибавка этого органа в весе составляет не менее одного килограмма. Это обеспечивает ему возможность предоставлять ребенку защиту и именно те условия для развития и роста, в которых он нуждается. И именно благодаря этому ребенок, еще в самом начале беременности весящий всего 1,5 г., со временем будет все интенсивнее набирать вес и активно расти.

Прибавка ребенка в весе на разных сроках беременности будет неодинаковой. И если в начале беременности она будет сравнительно небольшой (не более 10-60 г за неделю), то ближе к окончанию беременности ребенок начнет расти особенно быстро и средняя прибавка в весе за неделю приблизится к отметке 100-300 г. К моменту рождения вес ребенка стабилизируется; вес девочек, как правило, немного меньше, чем вес мальчиков.

В целом стоит отметить, что строгих показателей, насколько конкретно вес ребенка должен увеличиваться, и данных о том, какой вес нормальный для ребенка, нет – развитие плода протекает индивидуально и зависит от ряда как внешних, так и внутренних факторов. Именно поэтому размер прибавки может колебаться в пределах нескольких граммах. Однако важно следить за тем, чтобы вес ребенка менялся именно в большую сторону и не показывал отрицательную динамику.

Как мы уже указывали выше, достоверные данные о размерах плода, в частности, росте можно получить не ранее 8 недели беременности, а более серьезные обследования допустимо проводить лишь во второй половине первого триместра. Именно поэтому своеобразной точкой отсчета, которую мы будем брать за основу, станет 12 неделя беременности.

Средние показатели того, сколько должны весить дети по неделям, выведены с учетом потребностей ребенка. Однако напомним, что в зависимости от индивидуальных особенностей организмов, цифры могут разниться.

Факторы, влияющие на прибавку ребенка в весе

Следующие факторы влияют на то, как быстро ребенок будет набирать вес:

1. Качество питания матери во время беременности;
2. Образ жизни беременной;
3. Степень подверженности факторам риска (стресс, заболевания, травмы и т.д.);
4. Генетическая предрасположенность и врожденные особенности развития;
5. Вес родителей ребенка при рождении (в некоторых случаях вес ребенка можно вычислить, отыскав среднее арифметическое этих показателей);
6. Особенности развития ребенка по месяцам.

Зная факторы, оказывающие наиболее существенное влияние на вес плода и его прибавку во время беременности, можно вывести ряд рекомендаций, позволяющих матери благополучно выносить и родить ребенка:

1. Правильное питание. Сбалансированный рацион, достаточное содержание в продуктах витаминов и микроэлементов – залог здоровья беременной. В этот период организм, как никогда, не должен испытывать недостатка каких-либо веществ. Однако есть слишком много также нежелательно.
2. Особое внимание следует уделить таким немаловажным аспектам питания, как "совместимость продуктов", а также объемы употребляемых в пищу порций еды. Слишком высокая калорийность рациона может привести к тому, что плод будет слишком быстро прибавлять в весе, что не сможет не отразиться на состоянии его здоровья. Для удобства и лучшего контроля над своими пищевыми привычками можно завести специальную тетрадь, где будет записано заранее составленное меню на каждый день (с учетом калорийности, соотношения питательных веществ и т.д.).
3. Физическая нагрузка. Умеренные по интенсивности и продолжительности занятия лечебной физкультурой (аквааэробикой, специальной йогой для беременных) значительно облегчат течение беременности, а также положительно повлияют на развитие плода. Однако прежде чем приступать к занятиям необходимо проконсультироваться со специалистом – многие виды активности могут оказаться нежелательными, а то и вовсе противопоказаны будущей матери. Во время занятий важно избегать переутомления и чрезмерных нагрузок, способных привести к травмам.
4. Регулярное и своевременное посещение врача, сдача необходимых анализов, прохождение обследований, в которых нуждается беременный организм.
5. Не менее значимую роль играет также и эмоциональное состояние будущей матери: желательно максимально оградить женщину от возможных потрясений, нервного напряжения и негативных эмоций в целом.
6. Излишний вес ребенка часто может быть спровоцирован перенашиванием (поскольку, находясь в утробе матери, ребенок продолжает расти, и процесс его развития не останавливается). Для предотвращения негативных последствий этого явления женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Доношенность

Еще одним важным моментом является и то, что именно вес ребенка зачастую показывает, насколько доношен новорожденный.

Рассмотрим случай, когда срок беременности составляет 36 недель. В этом случае ребенок, весящий 2500 г, может считаться вполне доношенным. Если срок беременности равен 33 недели, вес ребенка 2000 г, то новорожденный уже может быть признан недоношенным. Однако в случае если его показатели жизнедеятельности находятся в пределах нормы, ни специальный уход, ни реанимационные мероприятия ему не требуются. Роды, произошедшие на 31 неделе беременности при весе ребенка 1300-1500 г, уже являются сигналом о глубокой недоношенности, которая требует немедленного оказания помощи новорожденному в реанимационном отделении. Согласно действующим нормативам, помощь должна быть оказана детям с массой тела от 500 г, при наступлении срока беременности 29 недель.

Подводя итог, отметим, что хотя рост и вес во многом являются показателями здоровья и правильного развития ребенка, не стоит проявлять излишнее беспокойство в случае, если они будут отходить от нормы на несколько грамм или сантиметров. Показатели, которые вы найдете в большинстве таблиц, далеко не всегда строятся с учетом индивидуальных особенностей развития каждого малыша. Для получения более достоверной информации нужно обращать внимание на ряд других факторов: данные обследований, самочувствие матери и т.д.

Врачей интересует рост и вес ребёнка ещё до того момента, как он появляется на свет. Они изучают его параметры, когда он находится в утробе у будущей матери. Это позволяет заранее выявить определённые пороки развития, вычислить предварительную дату родов, заметить замершую беременность, выбрать способ его рождения. Существует несколько способов узнать характеристики ребёнка, и есть нормы, которым они должны соответствовать с учётом срока гестации.

Зачем нужно знать размер и вес плода

Вес и рост плода - важнейшие характеристики, дающие врачам возможность оценить, насколько правильно ребёнок развивается и хорошо себя чувствует. Когда формирование малыша проходит нормально и ни у него, ни у его будущей матери нет каких-либо влияющих на эмбрион патологий и отклонений, он растёт согласно установленным нормам.

Маленький плод может свидетельствовать о проблемах с развитием ребёнка - при недополучении кислорода или питательных веществ эмбрион растёт медленнее, чем следует. Причинами этого обычно бывают:

вредные привычки - алкоголь, курение;
недостаточное питание беременной;
проблемы с плацентой;
заболевания внутренних органов будущей матери, вызывающие фетоплацентарную недостаточность.

Замершая беременность - ещё одна причина, которая может вызвать слишком малый вес плода, потому что он прекратил своё развитие.

Излишне крупные размеры ребёнка могут быть следствием сахарного диабета у беременной женщины. Переедание или неправильное питание также могут вызвать повышенную массу у эмбриона.

Но не всегда отклонения в весе или росте ребёнка вызваны именно патологиями - это может быть и наследственным признаком, ведь у миниатюрной мамы и некрупного отца скорее всего родится такой же небольшой малыш. Поэтому если в параметрах плода обнаружено отхождение от нормы, важно точно установить его причину. Нездоровый образ жизни (употребление алкоголя, курение, недоедание, избыточное потребление еды) довольно легко скорректировать. Если отклонения от нормы вызваны проблемами в организме беременной, врач направляет её на вспомогательные обследования и прописывает нужное лечение - женщину обычно госпитализируют и проводят меры по улучшению маточно-плацентарного кровотока, чтобы ребёнок получал достаточно жизненно важных веществ для полноценного развития и формирования всех органов.
Излишнее употребление сладкого во время беременности ведет к чрезмерному увеличению веса ребёнка

Ещё одна причина, по которой врачам требуется знать физические параметры ребёнка - это установление даты родов. 11 неделя беременности считается наиболее идеальным временем для подсчётов - именно на этом сроке по некоторым параметрам эмбриона можно определить его возраст (с погрешностью в 1–3 дня) и, соответственно, предсказать тот день, когда срок беременности достигнет 40 недель. Разумеется, это не даёт никаких гарантий, что роды произойдут в этот день, но именно предварительную дату родов берут в качестве точки отсчёта.

Кроме того, по параметрам плода судят о том, каким способом ребёнок появится на свет. Если величина малыша превышает размер таза будущей матери, то назначается кесарево сечение.

Первый ребёнок у меня родился немаленьким - чуть больше 4 килограмм. Когда я забеременела вторым, я тщательно следила за набранными килограммами, потому что не хотела снова носить слишком крупный плод. До 30 недель вес дочки не вызывал подозрений. На третьем скрининге, однако, мне сказали, что предполагаемая дата родов сдвинулась на неделю вперёд из-за того, что ребёнок весит слегка больше нормы. Очередное УЗИ провели за 5 недель до ПДР - и снова сдвиг, ещё больший набор массы. За неделю до срока родов я попала в роддом со схватками - они оказались тренировочными, но на всякий случай меня положили в стационар, а также сделали очередное УЗИ. Его результат поверг меня в шок - малышка весила уже 4100! К счастью, мне не пришлось проверять, смогу ли я самостоятельно родить младенца более 4.5 килограмм - через пару дней у меня начались уже настоящие схватки и роды. Итоговый вес ребёнка оказался всего 3800 грамм, так что расчёт веса ребёнка с помощью УЗИ тоже не даёт, как выяснилось, полной точности. Впрочем, этот метод дал меньшую погрешность, нежели мои попытки вычислить массу тела растущего во мне младенца по формулам, использующим мои параметры - они давали разброс от 3.5 до 4.5 килограмм.

Методы определения веса плода

Узнать, сколько весит плод и сколько он сантиметров в длину - та ещё задачка. Каждая беременность протекает индивидуально, поэтому даже набор массы будущей матери ни о чём не говорит - более того, некоторые женщины теряют вес чуть ли не весь первый триместр, ребёнок же при этом может расти в полном согласии с нормами. Подобраться к этому малышу с линейкой и весами совершенно невозможно - при этом замерить его надо максимально точно, ведь на ранних сроках речь идёт о граммах и миллиметрах. Для решения этой задачи существует два способа - с помощью ультразвукового исследования или же специальными формулами, в которых используются параметры тела беременной женщины.

По замерам будущей матери

Чтобы примерно оценить вес плода, используют специальные формулы - их выводили различные врачи на основе многочисленных замеров массы уже рождённых детей и параметров их матерей до родов. Их плюс состоит в том, что достаточно знать всего несколько параметров женщины - высоту дна матки (ВДМ), окружность живота (ОЖ), иногда требуется ещё масса тела женщины. Минусов же целых два - во-первых, они применяются только на поздних стадиях беременности, после 32 недель. А во-вторых, они дают очень приблизительные данные, вероятность погрешности высока, поэтому не стоит опираться на полученное значение для каких-либо дальнейших действий.

Зная окружность живота и высоту дна матки, можно приблизительно рассчитать вес плода

Наиболее известные формулы расчёта массы малыша:

ОЖ*ВДМ;
(ОЖ + ВДМ)/4*100;
(ВДМ - К)*155 (при весе беременной менее 90 кг параметр К принимается равным 11, при превышении - 12);
(ОЖ + ВДМ + рост беременной + масса тела беременной) х 10.

При помощи УЗИ

Когда врач проводит ультразвуковое исследование плода, он одновременно делает измерения параметров ребёнка - длину некоторых костей, окружность черепа, обхват живота, диаметр грудной клетки, и многие другие. Специальная формула на основе этих величин рассчитывает вес плода. Именно таким способом получается наиболее близкий к реальности результат, поскольку подобный расчёт не зависит много- или маловодия, количества килограмм, набранных в беременность, положения эмбриона в матке - всего того, что влияет на размеры женщины и может сделать результат выше приведённых формул неверным.
При помощи УЗИ плода можно определить его вес и рост, замерив ключевые параметры эмбриона

Видео: ультразвуковая анатомия плода

Нормы веса и роста плода по неделям беременности

При правильном развитии младенцы в утробе матери растут более или менее одинаково, поэтому существуют нормы, которым они должны соответствовать в зависимости от срока гестации. Некоторые расхождения с нормой, разумеется, допустимы, но лишь врач в состоянии определить, является ли данное различие критичным и требуются ли какие-нибудь действия для корректировки состояния плода.

Таблица: вес и рост плода по неделям

Недели	Длина, см	Масса, гр
11 неделя	4,1	7
12 неделя	5,4	14
13 неделя	7,4	23
14 неделя	8,7	43
15 неделя	10,1	70
16 неделя	11,5	100
17 неделя	13	140
18 неделя	14,2	190
19 неделя	15,3	240
20 неделя	25,8	300
21 неделя	26,7	360
22 неделя	27,8	430
23 неделя	28,9	500
24 неделя	30	600
25 неделя	34,6	670
26 неделя	35,6	760
27 неделя	36,6	875
28 неделя	37,6	1000
29 неделя	38,6	1150
30 неделя	39,9	1320
31 неделя	41,1	1500
32 неделя	42,4	1700
33 неделя	43,8	1900
34 неделя	45	2150
35 неделя	46,2	2380
36 неделя	47,4	2500
37 неделя	48,6	2800
38 неделя	49,8	3000
39 неделя	50,7	3300
40 неделя	51,2	3400

Фетометрия плода

Фетометрия - это внутриутробный замер параметров плода - его роста, веса, размеров отдельных костей, для определения, насколько правильно происходит его развитие, имеются ли патологии или иные проблемы. Слово это образовано слиянием двух греческих слов fetus, что означает «потомство», и «metreo», что переводится как «измерять». Фетометрия позволяет будущей матери развеять свои страхи относительно здоровья ребёнка, заранее приблизительно определить размер будущего младенца для покупки одежды соответствующего размера, при необходимости подготовиться к операции кесарева сечения.
Фетометрия позволяет узнать состояние ребёнка, исключить или подтвердить наличие некоторых заболеваний, измерить его рост и вес

Исследование обычно производится три раза за всю беременность - в конце первого триместра, в 20 недель и после 32 недель. При необходимости врач направляет женщину на внеочередное обследование.

Основные характеристики фетометрического исследования

На разных сроках беременности список важнейших параметров внутриутробного исследования ребёнка меняется. В него входят:

размер плодного яйца - на ранних стадиях гестации, когда эмбрион ещё не достиг достаточной величины, чтобы его можно было увидеть во время ультразвукового исследования, размер плодного яйца (сокращённо - ПЯ) является тем уникальным параметром, который можно измерить; по этому параметру можно судить о развитии беременности - если плодное яйцо не увеличивается в размерах согласно установленным нормам, то, вполне вероятно, беременность прекратила развиваться;
копчико-теменный размер - расстояние от самой высшей точки темени эмбриона и плода до нижней точки его копчика в таком положении, когда тело ребёнка полностью разгибается; этот параметр измеряется до 14 недель беременности - после этого срока малыш становится слишком длинным, чтобы целиком войти в область захвата ультразвукового датчика, поэтому далее врачи измеряют длину его отдельных костей;
бипариетальный размер - размер головы плода от одной теменной кости до другой в поперечной плоскости (то есть в положении анфас), иными словами, это ширина головы ребёнка; зная БПР, можно достаточно точно определить срок беременности, так как в промежутке между 13 и 22 неделей по этому размеру возраст плода определяется с погрешностью 5–10 дней;
размер кости носа - осовая кость одна из самых маленьких в организме человека, да и форма носа мало сказывается на его жизни. Однако для будущих мам вердикт «кость носа не в норме» является очень страшным. Дело в том, что этот параметр является важным для оценки наличия патологий или хромосомных сбоев в организме малыша.

Во время фетометрии измеряются ключевые параметры плода

Важно помнить, что отклонение одного из параметров фетометрии от нормы не является однозначным свидетельством патологии - это лишь «звоночек», который требуется проверить. Так, например, чрезмерная длина бедра при прочих параметрах, укладывающихся в норму, может оказаться наследственным признаком от длинноногих родителей.

Другие параметры

К другим параметрам, измеряемым во время фетометрии, относятся:

окружность живота;
окружность головы;
окружность грудной клетки (ОГрК);
длина кости бедра (ДБ);
длина кости голени;
лобно-затылочный размер;
длина стопы;
длина костей плеча и предплечья;
межполушарный размер мозжечка;
диаметр сердца.

Таблица: нормы фетометрии по неделям

Неделя беременности	Размер плодного яйца, мм	КТР, мм	БПР, мм	ДБ, мм	ОГрК, мм
5	5	1–3	-	-	-
6	13	4–6	-	-	-
7	21	8–10	3	-	-
8	29	14–16	7	-	-
9	36	22–23	10	-	-
10	44	31–32	14	-	-
11	51	41–43	18	7	20
12	57	42–73	21	9	24
13	63	51–87	24	12	24
14	-	-	28	16	26
15	-	-	32	19	28
16	-	-	35	22	34
17	-	-	39	24	38
18	-	-	42	28	41
19	-	-	44	31	44
20	-	-	47	34	48
21	-	-	50	37	50
22	-	-	53	40	S3
23	-	-	56	43	56
24	-	-	60	46	59
25	-	-	63	48	62
26	-	-	66	51	64
27	-	-	69	S3	69
28	-	-	73	55	73
29	-	-	76	57	76
30	-	-	78	59	79
31	-	-	80	61	81
32	-	-	82	63	83
33	-	-	84	65	35
34	-	-	86	66	88
35	-	-	88	67	91
36	-	-	89,5	69	94
37	-	-	91	71	97
38	-	-	92	73	99
39	-	-	93	75	101
40	-	-	94,5	77	103

Чем определяется рост и вес плода

Масса и рост нормально развивающегося плода зависит от генетической предрасположенности - у крупных родителей (либо у тех людей, кто родился с повышенным весом) скорее всего на свет появится тоже крупный малыш.

Питание тоже влияет на размеры плода - если будущая мать недоедает, то и ребёнок недополучает питательных веществ. Обратная связь также имеется - при злоупотреблении едой, особенно сладостями, малыш набирает вес сверх нормы.

Любые проблемы с плацентой вызывают проблемы и у плода - он получает меньше питательных веществ, а значит хуже растёт, так что его масса и рост будут отставать от нормальных.

При излишних физических нагрузках, стрессах, в условиях недостатка сна и отдыха, ребёнок будет расти медленнее, чем положено.

Приём поливитаминов, особенно если они не назначены врачом, а принимаются беременной женщиной по собственной инициативе, может вызвать переизбыток питательных веществ для малыша и его повышенный вес.

Стоит помнить, что примерно на 80% масса и рост плода зависит именно от наследственности, и лишь оставшиеся 20% приходятся на все другие факторы.

Чем опасно отклонение показателей фетометрии от нормы

Отклонения от нормы всегда вызывают подозрения. Если физические параметры малыша выходят за рамки диапазона нормальных значений, к этому стоит отнестись максимально внимательно - возможно, у ребёнка имеются аномалии в развитии. Разумеется, «возможно» вовсе не означает «точно». Не считается критичным, если:

один из показателей отстаёт от нормы или превышает её на одну или две недели;
все показатели «принадлежат» одной и той же неделе развития, при этом сдвинуты не более, чем на пару строчек относительно нормы;
показатели принадлежат разным неделям, но разница между ними составляет не более одной строчки.

Излишний вес и рост может говорить об избыточном питании плода, о нарушениях в работе внутренних органах у будущей матери, о резус-конфликте между матерью и ребёнком.

Причиной недобора массы и роста часто бывают недостаточность питания плода, внутриутробная задержка развития, замершая беременность.

Отклонения во внутриутробных параметрах плода также могут указывать на хромосомные аномалии или грубые пороки развития ребёнка.

Если врач диагностирует отклонение в развитии плода, он назначает дополнительные обследования, которые дадут более точные данные о наличии отклонений, их причине и возможности компенсации.

Профилактика отклонений в размере и весе у плода

В целях профилактики проблем у плода, в том числе отклонений в массе и размере, женщине, планирующей беременность, стоит предварительно пролечить свои хронические болезни, которые могут оказать влияние на ребёнка, или, если они не поддаются лечению, пройти консультацию у врачей, чтобы минимизировать вред, который болезнь может нанести плоду.

Будущим мамам всегда очень интересно, с каким весом родится их малыш. Поэтому они живо интересуются тем, сколько же кроха весит, еще находясь в утробе. Этот вопрос важен и для врачей. Хоть вес плода и называется предполагаемым, но даже он позволяет узнать многое о развитии малыша. Каким же обычно является вес крохи в материнской утробе в разные периоды беременности и от чего он зависит, мы расскажем в этом материале.

Как растет малыш?

В самом начале беременности все крохи, независимо от пола, расы, наследственности, растут совершенно одинаково, прибавляя миллиметры и граммы к своему крошечному весу еженедельно. Все эмбрионы растут примерно с одной скоростью, и только потом, когда начинают проявляться индивидуальные особенности маленького человечка, начинают проявляться различия.

Измерить рост плода даже самым современным аппаратом УЗИ возможно только во второй половине первого триместра. До 8 недель измеряется лишь диаметр плодного яйца, и этот критерий считается основным, свидетельствующим о росте эмбриона.

Размеры самого крохи пока недоступны для измерений, исключение составлять лишь копчико-теменной размер, но он не дает оснований для расчета веса эмбриона.

Говорить о массе плода впервые можно при прохождении ультразвукового исследования, начиная с 11 недели. Именно в это время начинают проявляться первые отличия между малышами – одни малютки больше, другие меньше. В 7-8 недель кроха весит примерно 3 грамма, но это настолько мало, что диагностической ценности вес не имеет.

После 12 недели малыш начинает активно набирать вес, порой увеличивая свою массу вдвое всего лишь за одну неделю. В это время все органы и системы, как правило, сформированы, начинается период интенсивного их роста и совершенствования. Постепенно кроха начинает запасаться подкожным жиром, отсюда и идет стремительная прибавка в весе. Самая большая прибавка ждет кроху в третьем триместре.

В последние месяцы ребенок уже готов к появлению на свет физиологически, осталось лишь немного «поправиться», все органы и системы работают. Поскольку активно двигаться в полости матки изрядно подросший малыш уже не может, его основным занятием становится сон и эпизодические нерезкие движения в ставшей тесной матке. За последние два месяца малютка набирает тот вес, который будет у него при рождении, и лишь в последние дни перед родами набор веса почти останавливается.

С конца второго триместра плоды женского пола набирают несколько меньше, чем детки-мальчики. Поэтому в третьем триместре они почти всегда отличаются более миниатюрными формами, хотя и это не стопроцентное правило – бывают девочки, которые по весу могут оставить позади любого мальчугана.

Что влияет на массу?

На вес плода в первую очередь влияет наследственность. Если мама и папа большие и крупные, то вероятность, что у них родится такой же «богатырь», составляет более 90%. Миниатюрные, невысокие, худые мама и папа обычно производят на свет малыша с небольшим весом. Повлиять на эту закономерность любым факторам извне достаточно сложно.

Однако беременным следует помнить, что есть такие факторы, которые не могут не отразиться на массе тела малыша. В первую очередь, это питание. Если мама кушает хорошо, сбалансированно, то и ее малютка вместе с кровью получит сбалансированный набор полезных веществ, которые помогут ему развиваться и расти гармонично. Если будущая мама переедает, увлекается углеводами, пирожными, выпечкой, злоупотребляет витаминными комплексами, даже если у нее нет дефицита витаминов, то все это ребенок получает через маточно-плацентарный кровоток. Вес мамы растет, вес малыша также растет.

Если питание мамы недостаточное, скудное на витамины и минералы, на белки и углеводы, то и ребенок волей-неволей испытывает нехватку столь нужных ему веществ, его масса тела будет меньше, чем могла бы быть с учетом генетических особенностей.

На вес плода может повлиять и курение во время беременности. У 70% курящих беременных рождаются дети с дефицитом массы тела. Таким же образом на плод влияют и алкоголь, и наркотические вещества, и даже обычные медикаменты, которые мама принимала во время беременности. Неблагоприятно на массу тела малыша влияют мамины нервные стрессы и переживания, тяжелая физическая работа, условия труда на вредном производстве.

Некоторые хронические заболевания, которые есть у будущей мамы, также влияют на массу малыша. Например, при сахарном диабете или гестационном диабете, впервые проявившемся уже в период вынашивания малютки, есть вероятность родить крупного или даже гигантского малыша, вес которого превысит 5 килограммов. А недостаточность массы плода может проявиться при хронических заболеваниях почек, печени и сердца у женщины.

Особенности течения беременности не могут не сказаться на весе ребенка. Если все протекает гладко, то тревожиться не о чем. Но кроха, который развивается в условиях, близких к экстремальным, – на фоне угрозы выкидыша, при других осложнениях вынашивания, вряд ли будет богатырем.

Если беременность многоплодная, женщина вынашивает двоих или троих малышей, то вес каждого будет меньше нормы, и это вполне естественно.

Как определяется?

Акушеры-гинекологи для расчета предполагаемого веса плода используют несколько формул. При желании попробовать вычислить, сколько весит малыш, мама может и самостоятельно.

Формула Ланковиц

Этот способ вычисления специалисты считают самым точным, хотя без погрешностей и тут, к сожалению, не обходится. Для подсчетов женщине понадобится заглянуть в свою обменную карту на страничку последнего посещения врача. Там она найдет два важных для расчета параметра – свою окружность живота (ОЖ) и высоту стояния дна матки (ВСДМ или ВДМ).

Оба эти значения складывают, после чего в получившейся сумме прибавляют массу мамы в килограммах и ее рост в сантиметрах. Полученное число умножают на 10. Например: срок беременности 30 недель, окружность живота 110, высота дна матки – 30. Рост беременной – 170 см, вес – 70 килограммов. (30+110+170+70) х10=3800. Погрешность при этом расчете может составлять до 0,5 кг. Поэтому разумно предположить, что у женщины большой малыш – его реальный вес на этом сроке уже превышает 3 килограмма.

Формула Бубличенко

Для расчета потребуется знать лишь массу тела будущей мамы на текущий момент. Ее вес делится на 200, полученное число умножается на 10. Например, вес женщины 80 килограммов. (80/200) х10= 4. Погрешность при этом метода велика, она колеблется в пределах килограмма, именно поэтому такой формулой в последнее время акушеры стараются не пользоваться

Формула Якубовой

Для этих расчетов женщине, которая решила попрактиковаться в арифметике и удовлетворить свое материнское любопытство, понадобятся данные о высоте дна матки и окружности ее живота. Найти их можно в обменной карте, эти данные заносятся в нее на каждом плановом приеме. ВДМ прибавляют к окружности живота, а полученную сумму делят на 4 и умножают на 100. Например, ВДМ – 30, окружность живота 100. (30+100) /4 = 32,5. При умножении на 100 получается 3250 гр.

Формула Жордания

Для расчета снова потребуется знать высоту дна матки и окружность живота будущей мамы. Эти значения умножают друг на друга. Например, ВДМ -30, окружность – 100, получается, что предполагаемый вес ребенка 3 килограмма.

УЗИ

Наиболее точными считаются расчеты, которые делаются сонографическим методом, то есть на УЗИ. Для выведения предположительной массы тела ребенка используются специальные уравнения, которые составляются программным обеспечением сканирующего аппарата, чаще всего применяется метод Хэдлока.

В качестве необходимых математических значений для уравнений используются размеры, которые врач-сомнолог определяет на УЗИ. Это бипариентальный размер головки малыша, длина бедренной кости, окружность животика и головки.

Чтобы было понятнее, приведем эти уравнения по двум самым популярным методам расчета (по Хэдлоку и Шепарду):

Шепард – Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (бипариентальный размер) + 0,046 (окружность животика плода) – (2.646 [ (окружность животика) Х (бипариентальный размер) ] / 100).
По Хэдлоку – Log10 BW = 1.3598 + 0.051 (Окружность живота ребенка) + 0,1844 (длина бедренной кости) – 0,0037 (окружность живота X длину бедренной кости), или Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (бипариентальный размер головы) 2 + 0,0458 (окружность живота) + 0,158 (длина бедренной кости) – 0,003343 (окружность живота умножить на длину бедренной кости).

Таким образом, измеренные параметры малыша становятся составляющими математического выражения, в результате решения которого компьютер выдает результат. Его обычно указывают в протоколе УЗ-диагностики в разделе «Предполагаемый вес плода». Погрешность при одноплодной беременности составляет от 8 до 10% , при вынашивании двойни погрешность повышается до 15%.

Этот метод нельзя назвать точным, как в аптеке, но ничего точнее медицина пока не изобрела.

Именно на основании данных УЗИ созданы все существующие на сегодняшний день нормы веса плода по неделям и месяцам беременности.

Нормы в разные сроки

Какой должна быть масса тела ребенка, который еще не появился на свет, однозначно сказать трудно, ведь все мы разные – высокие, низкие, худые и полные. Малыши в утробе матери тоже имеют индивидуальные черты. Поэтому разброс может быть, но средние значения все-таки существуют.

Начиная с 11 недели беременности, аппараты УЗИ уже могут высчитать первые весовые показатели:

Акушерский срок, неделя	Предполагаемый вес, (граммы)	Акушерский срок, неделя	Предполагаемый вес, (граммы)

Эта таблица составлена без учета пола ребенка. Некоторые специалисты, которые хотят добиться наибольшей точности в ситуациях, когда от предполагаемого веса зависит способ родоразрешения и другие важные вопросы, пользуются таблицами, разработанными медиками из Германии для измерения веса детей европейской внешности в начале 90-х прошлого века. Она составлена с учетом половой принадлежности плода.

Таблица нормальных значений предполагаемого веса малышей разного пола:

Акушерский срок, недели	Предполагаемый вес плода мужского пола, допустимые колебания (граммы)	Предполагаемый вес плода женского пола, допустимые колебания (граммы)

		670 (460 – 860)


	1080 (690 – 1360)	1000 (650 – 1300)
	1220 (750- 1520)	1120 (710 – 1460)
	1350 (830 – 1710)	1250 (790 -1650)
	1520 (940 – 1910)	1420 (900 – 1850)
	1690 (1070 – 2110)	1590 (1010 – 2050)
	1890 (1200 – 2360)	1790 (1140 -2280)
	2130 (1360 – 2690)	2030 (1300 -2610)
	2390 (1600 – 3000)	2270 (1530 -2920)
	2640 (1870 – 3320)	2550 (1790 – 3230)
	2860 (2140 -3550)	2760 (2060 – 2460)
	3090 (2400 – 3770)	2970 (2290 – 3650)
	3300 (2620 – 4000)	3160 (2500 – 3850)
	3470 (2760 – 4180)	3320 (2670 – 4020)
	3600 (2910 -4350)	3450 (2800 – 4180)

Немецкие таблицы, которые применяются во всем мире, начинаются в 23 недели беременности не случайно. Именно на этом сроке у детей разного пола начинается формирование тела по половым признакам, именно поэтому прибавка веса у мальчиков и девочек начинает отличаться друг от друга. На более ранних сроках этой разницы между разнополыми малышами нет либо она выражена недостаточно ярко и для диагностики остается незамеченной.

Отклонения от нормальных значений

Нормальным считается, если ребенок появляется на свет на сроке 39-40 недель с весом от 3000 до 3800 г. Однако и те малыши, которые рождаются с весом до 3 килограммов, и те, кто при рождении имеет более 4,5 кг веса, у неонатологов опасений не вызывают.

Будущих мам акушеры призывают не паниковать по поводу разницы в числах, представленных в справочных таблицах, и их реальными числами.

Во-первых, всегда следует делать поправку на погрешность (плюс-минус 500 г как минимум), а во-вторых, малыши растут «скачками», поэтому на 34 неделе кроха может огорчить маму отставанием от среднестатистических норм, а уже к 36 неделе достичь нормального среднего значения или даже приблизиться к верхней границе нормы.

Если малыш на протяжении всех ультразвуковых исследований в течение беременности демонстрирует упорное превышение норм, говорят о крупном плоде. Тенденцию к крупному малышу можно заметить уже во втором триместре. На основании одного УЗИ такой вывод сделать нельзя, требуется несколько исследований в течение нескольких недель.

При этом обращают внимание и на инструментальные замеры – окружность живота будущей мамы и высоту стояния матки. При крупном плоде обычно ВДМ превышает нормы (в 32 недели при норме 32 см, например, этот параметр увеличен до 34 см, а в 36 недель вместо положенных 36 см составляет около 39 сантиметров).

Если малыш в материнской утробе заметно отстает от средних значений и на протяжении нескольких диагностических замеров «проходит» только по самой нижней границе нормы (5 процентиль), то врачи назначают дополнительное обследование, цель которого – выявить состоятельность маточно-плацентарного кровотока, возможные патологии плода, в том числе наследственные и хромосомные, задержку внутриутробного развития, наличия или отсутствия внутриутробных инфекций, резус-конфликта.

Для этого проводят УЗИ экспертного класса, УЗДГ, делают анализы на инфекции, клинические анализы крови и мочи. При необходимости женщину отправляют на консультацию к генетику и прохождение инвазивной диагностики Женщине с подозрением на гипотрофию плода назначается регулярный контроль за состоянием малыша при помощи кардиотографии (КТГ), дополнительно назначается лечение (иногда в стационаре), которое включает в себя прием витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Предполагаемый вес крохи контролируется при помощи промежуточных ультразвуковых обследований.

Отставание от норм не считается особо опасным, если все параметры малыша уменьшены симметрично . Тогда это может быть вариантом нормы, анатомической особенностью данного ребенка.

Начиная с 7 месяцев беременности , вес малыша представляет собой не только предмет жгучего любопытства будущих мам, но и важную информацию для акушеров. На основании общих данных о беременности и приблизительного веса крохи они делают выводы о том, каким способом лучше родить ребенка на свет.

Достоверность определения и погрешности

Как уже говорилось выше, наиболее точным считается метод определения предполагаемого веса малыша в материнской утробе по УЗИ. По данным, которые получили американские доктора из Флориды, погрешность при расчете по Хэдлоку составила примерно 14% от массы тела малыша. Иными словами, реальная масса отличалась от предсказанной аппаратом на 14% в ту или иную сторону. На сегодняшний день это самый высокий результат.

Методы, которыми пользовались акушеры до широкого распространения УЗИ, формулы и измерения, сегодня практически не применяются, ведь в них нет никакой необходимости. Для получения информации о возможной массе тела крохи не надо ничего подсчитывать. Рассчитать все поможет компьютерная программа. Точность формул (представленных выше и некоторых других) оценивается примерно в 40-55%. Тогда как на УЗИ точность оценки массы тела ребенка набирает практически 82%.

Самый точный метод, как любят говорить врачи-гинекологи, – это взвешивание. Поэтому тем, кто хочет узнать, сколько в граммах весит чадо, нужно просто набраться терпения и дождаться родов. Они ответят на этот вопрос с исчерпывающей точностью. Все остальные методы напоминают гадание. Размеры костей и головки малыша даже на УЗИ могут говорить о весе лишь косвенно, ведь есть дети с длинными ногами (в маму), но худые или большой головой (в папу).

Сами врачи утверждают, что на точность определения веса плода может повлиять качество визуализации во время проведения УЗИ. Если женщина полная, имеет лишние килограммы, жировые отложения на животе, то погрешность увеличится. Если у женщины беременность протекает на фоне маловодия, вероятность более существенной ошибки, чем 14% от массы тела, также увеличивается. Сложнее вычислить вес малышей при беременности двойней, особенно на больших сроках, ведь конечности одного малыша на УЗИ легко принять на конечности другого, в результате чего в прогнозы массы тела малюток может закрасться существенная ошибка.

Если у ребенка имеются патологии развития (гидроцефалия, микроцефалия, гастрошизис), определить его предполагаемый вес затруднительно, ведь размеры, важные для составления математических уравнений, не будут отражать реальный вес ребенка.